神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)（神外）專業(yè)，博士畢業(yè)后至北京積水潭醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今。在山東大學(xué)期間師從神經(jīng)外科專家孫煒、龐琦教授，先后在山大二院、省立醫(yī)院學(xué)習(xí)。博士在讀期間受國(guó)家留學(xué)委獎(jiǎng)學(xué)金資助在美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)。工作后順利完成北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（外科、神經(jīng)外科），現(xiàn)為神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。
非交通性脊髓空洞是平常所說(shuō)的叫Chiari畸形一型，這種又稱之為非交通性的，它是主要解釋認(rèn)為是在寰樞椎區(qū)域出現(xiàn)了狹窄，由于小扁桃體下疝導(dǎo)致了枕骨大孔區(qū)的腦脊液循環(huán)出現(xiàn)了問(wèn)題，這個(gè)循環(huán)最后導(dǎo)致了顱內(nèi)壓和椎管里的壓力不平衡，這個(gè)不平衡導(dǎo)致脊髓內(nèi)部出現(xiàn)了液體的積聚。 這種情況下基本都是Chiari畸形一型，所導(dǎo)致的空洞的一個(gè)原理。
脊髓空洞從影像學(xué)是指的是在脊髓里面形成一個(gè)空腔，針對(duì)不同類型的Chiari畸形，空洞形成的機(jī)制有不同的解釋 其中最早的解釋也就是說(shuō)是針對(duì)于Chiari畸形的二型，二型里面主要是見(jiàn)于兒童，并且這種情況下形成的空洞。 一般認(rèn)為屬于交通性的脊髓空洞，所謂交通性指的是大腦里面腦室的腦脊液在特殊情況下發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)壓力通過(guò)中央管就出現(xiàn)了開(kāi)放，最終導(dǎo)致了脊髓里面出現(xiàn)了空洞。
正常的脊髓是和大腦是連續(xù)的，也就是在腦干的下方就是脊髓，一般認(rèn)為大腦里邊主要是大腦、小腦、腦干這三大部分主要是腦結(jié)構(gòu)，然后從腦干以下就延伸為脊髓。 脊髓正常情況下是一個(gè)實(shí)心的，中間有一個(gè)中央管，中央管一般在成人來(lái)說(shuō)，基本大部分是閉合的，但是也有少部分是沒(méi)有完全閉合，但是這種情況下在核磁上來(lái)是基本看不見(jiàn)的，所以這種情況下一般認(rèn)為脊髓在核磁上表現(xiàn)為是一個(gè)實(shí)心的，不應(yīng)該存在比較明顯的這種囊性的或者是水樣信號(hào)結(jié)構(gòu)改變。 但是在特殊的病理情況下、在枕骨大孔區(qū)，出現(xiàn)了畸形的時(shí)候，這個(gè)區(qū)域的循環(huán)，就會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題。
脊髓空洞一般的認(rèn)為是由于各種的顱底畸形 ，Chiari畸形或者是顱底凹陷，還有寰樞關(guān)節(jié)脫位的原因引起的； 脊髓空洞癥并不是特指的某一種疾病，而指的是一大類疾病，這類疾病包含了形形色色，最常見(jiàn)的就是小腦扁桃體下段畸形，又叫Chiari畸形，第二種還有一些創(chuàng)傷也可以導(dǎo)致脊髓里面形成軟化灶，在影像學(xué)上來(lái)說(shuō)也叫脊髓空洞，這是脊髓空洞大的概念； 另外還有脊髓髓內(nèi)的腫瘤，在腫瘤的上下級(jí)形成一個(gè)空洞，所以這種情況下也可以稱為脊髓空洞。
脊髓空洞這種病主要指的是一大類，由于脊髓病變引起的急性癥狀。 典型的表現(xiàn)，主要是一個(gè)痛溫覺(jué)喪失，即感覺(jué)分離。主要包括痛溫覺(jué)喪失，但是觸覺(jué)存在，這是它一個(gè)特點(diǎn)。 其實(shí)我們作為脊髓空洞這種說(shuō)法來(lái)說(shuō)的話，還是有很多的差異的，因?yàn)榧顾杩斩窗Y嘛，首先我們從字面上來(lái)解釋，這個(gè)問(wèn)題，首先脊髓空洞，那么脊髓空洞指的是什么，在脊髓里面形成了一個(gè)空洞，那么第五個(gè)字就是癥，所謂癥就是說(shuō)，在脊髓里邊形成了空洞，并且發(fā)生癥狀，所以說(shuō)這是從字面上來(lái)理解。 我們平常所說(shuō)的脊髓空洞，絕大部分來(lái)說(shuō)的話，是與Chiari畸形相關(guān)的，也就是有少部分，比如說(shuō)創(chuàng)傷，腫瘤，還有其他一些各種原因?qū)е碌?，這種脊髓內(nèi)，形成了這種空洞信號(hào)，就是說(shuō)水樣信號(hào)來(lái)說(shuō)的話，也可以認(rèn)為是脊髓空洞，但是它最終是不是出現(xiàn)癥狀，是我們?cè)\斷是不是需要處理的，一個(gè)很重要的原因。