神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腦梗死能否治愈取決于腦梗死的位置、梗塞灶的大小和病情進(jìn)展的程度，輕微性腦梗死一般是可以治愈的。 如果是腦干梗塞的話就很危險(xiǎn)，建議做一個(gè)腦血管造影的檢查，看看血管狹窄的程度，必要時(shí)進(jìn)行介入治療，發(fā)現(xiàn)及時(shí)、處理及時(shí)也可以治愈。 腦梗死可做CT或MRI的檢查，可顯示缺血性腦梗死、出血性腦梗死、腦梗死改變合并出血性梗死、高度致死腦栓塞，許多病人繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重，發(fā)病3天-5天內(nèi)復(fù)查CT，可早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整治療方案，MRA也叫核磁的血管成像，可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度和閉塞。
腦卒中家中急救措施： 一、呼叫120 檢查生命體征，檢查病人的生命體征，若呼吸和心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸、心肺復(fù)蘇，讓病人平臥保持環(huán)境安靜及室內(nèi)通風(fēng)，穩(wěn)定病人情緒 給病人保暖。 二、病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀提示腦出血，此時(shí)可用衣物或枕頭墊在病人的頭下，額頭置冰袋減少出血量。 三、保持呼吸道的通暢、解開(kāi)病人的衣領(lǐng)及褲帶，及時(shí)清除嘔吐物。 四、防止舌咬傷，病人若出現(xiàn)抽搐及時(shí)將手絹、毛巾等物置于病人上下牙之間。 腦卒中又稱(chēng)中風(fēng)，通常由高血壓、心臟病、糖尿病等引起，如患有這些疾病頭暈 、頭痛突然加重或突然暈倒，出現(xiàn)肢體癱瘓、口眼歪斜、失語(yǔ)、昏迷等癥狀應(yīng)考慮中風(fēng)。
對(duì)于高血壓腦出血患者，既要考慮血壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致再出血或活動(dòng)性出血，又要警惕血壓下降可能加重缺血，因此要在降顱壓的前提下，慎用降壓藥物。 要讓血壓逐漸下降到腦出血前的原有水平或略偏高，降血壓不可過(guò)快、過(guò)低，2個(gè)小時(shí)內(nèi)，降壓幅度不要超過(guò)25%，血壓要在2小時(shí)-10小時(shí)內(nèi)緩慢下降，腦出血患者血壓的控制并無(wú)一定的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的年齡、既往有無(wú)高血壓、有無(wú)顱內(nèi)壓增高、出血原因、發(fā)病時(shí)間等情況而定。 要注意患者對(duì)疾病的恐慌感、尿潴留等因素引起反射性的血壓升高，要給予相應(yīng)的處理。
腦梗死的分類(lèi)主要有： 一、腦血栓叫血栓性的腦梗塞，又名腦血栓形成。 二、腦栓塞，與腦血栓的差異很大。 三、腔隙性的腦梗死，是腦梗死的一種特殊類(lèi)型，是在高血壓、動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞引起腦組織缺血性軟化的病變。 四、多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化、梗塞灶又稱(chēng)為多發(fā)性腦軟化。 五、短暫性腦缺血發(fā)作TIA俗稱(chēng)小中風(fēng)，不少腦梗塞發(fā)病前的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木癥狀，伴有突然說(shuō)話不利或吐字不清。
腦梗死是發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的慢性疾病，目前我國(guó)腦梗死復(fù)發(fā)率高達(dá)40%。 很多患者頻繁發(fā)生梗死，難以擺脫腦梗死的糾纏，腦梗死的患者往往復(fù)發(fā)一次，病情就會(huì)加重一次甚至危及生命，對(duì)腦梗死患者而言，堅(jiān)持科學(xué)合理的二級(jí)預(yù)防，就是提高患者生活質(zhì)量、降低高復(fù)發(fā)率的最有效措施。 得了腦梗死的患者，治療好了之后，也會(huì)有后遺癥，比如語(yǔ)言障礙說(shuō)話的時(shí)候，不可能和以前一樣利索，嚴(yán)重的患者還可能發(fā)生說(shuō)話困難、失語(yǔ)的的情況，還會(huì)出現(xiàn)智力問(wèn)題者精神的障礙。