腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院?，F(xiàn)任西北大學附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院血液病與腫瘤中心副主任。從事血液病專業(yè)20年，2019年前在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院血液病專病中心工作10余年。
淋巴瘤的發(fā)生與多個因素有關： 1、環(huán)境因素，許多的流行病學研究提出職業(yè)暴露與淋巴瘤的發(fā)生有關，比如農(nóng)民使用除草劑，殺真菌劑等，而有些職業(yè)的工人長期接觸溶劑 皮革 染料及放射線都與非霍奇金淋巴瘤的； 2、某些染發(fā)劑，特別是長期使用黑色染發(fā)劑的患者，也可能會增加淋巴瘤發(fā)生的危險； 3、焊接專業(yè)和無線電操作也是，可能引起淋巴瘤的一些危險因素； 4、太陽的紫外線照射，包括與職業(yè)相關的紫外線照射暴露，也是與淋巴瘤的發(fā)生有一定的關系。
霍奇金淋巴瘤的愈后與組織類型和臨床分期密切的相關。 淋巴細胞為主型的愈后最好，五年的生存率大概是90%以上； 淋巴細胞衰減型最差，五年的生存率僅有27%； 結(jié)節(jié)硬化和混合細胞型在二者之間； 霍奇金淋巴瘤分期是一期的患者，五年生存率在90%以上，二期是86%，三期是69%，四期是31.9%，有全身癥狀的比沒有全身癥狀的患者愈后明顯要差，而兒童和老年患者的愈后一般比中青年為差，女性患者在治療以后比男性患者較好； 非霍奇金淋巴瘤的愈后，病理類型和分期是同樣重要的，彌漫性淋巴細胞分化好的，六年生存率是61%，彌漫性淋巴細胞分化差的，六年生存率只有42%，而低度惡性的淋巴瘤，如果發(fā)現(xiàn)早經(jīng)過合理治療，也可以生存五到十年，甚至更長的時間。
淋巴瘤的治療可以包括放療 化療 免疫治療 手術治療以及干細胞移植治療，并不是所有的淋巴瘤類型都適合做干細胞移植治療，首先跟大家講一下推薦型自體干細胞移植治療的淋巴瘤類型： 1、初發(fā)中重度的侵襲性淋巴瘤； 2、有高危因素的，高度侵襲性的淋巴瘤，比如說彌漫性大B細胞淋巴瘤； 3、對化療敏感的復發(fā)的中高惡度的侵襲性淋巴瘤； 4、復發(fā)或難治的淋巴瘤，包括套細胞淋巴瘤，T細胞淋巴瘤，化療敏感的Burkitt淋巴瘤。不推薦進行自體干細胞移植的淋巴瘤有低度惡性淋巴瘤，如新發(fā)的濾泡淋巴瘤。
干細胞移植是既往通俗上所說的骨髓移植，當然干細胞移植本身的范疇是涵蓋骨髓移植和外周血干細胞移植特點的，由于采集部位的不同可以分為骨髓移植和外周血干細胞移植，而由于供應干細胞的不同供者的不同，又可以分為異基因干細胞移植和自體造血干細胞移植兩大類型，而自體造血干細胞移植是指將自身來源的造血干細胞在患者接受超劑量的放化療之后，通過靜脈輸入患者體內(nèi)以替代原有的病理造血干細胞，使患者正常的造血及免疫功能得以重建，臨床上常用于非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤 骨髓瘤和某些急性白血病的鞏固治療。
淋巴瘤患者在進行治療的時候，可以選擇放療 化療 免疫治療 手術治療或者是造血干細胞移植治療這幾種方式，不是每一個患者都會用到以上所有的方式，在淋巴瘤患者需要手術的時候，是需要有相關適應癥的： 1、局限性的結(jié)外病變，比如說黏膜相關，淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤，單純地累及肺炎等部位的時候可以考慮手術治療； 2、在巨大的腫塊或消化道淋巴瘤，引起相應的梗阻 出血等外科情況的時候，需要做手術治療； 3、泌尿生殖系統(tǒng)的淋巴瘤，在產(chǎn)生出血 梗阻，等情況的時候，也是需要考慮外科手術治療。