腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)任西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院血液病與腫瘤中心副主任。從事血液病專業(yè)20年，2019年前在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院血液病專病中心工作10余年。
懷疑是慢性粒細胞白血病的時候需要做的檢查： 1、比較完善的體格檢查，特別是脾臟的觸診； 2、血常規(guī)和血細胞分類的檢查，包括白細胞分類，嗜酸 嗜堿的比例； 3、骨髓涂片的形態(tài)學(xué)檢查，包括堿磷酶的積分； 4、細胞遺傳學(xué)的分析，也就是說骨髓染色體的核型分析，常規(guī)的可以用G染顯帶分析； 5、對于不能夠獲得骨髓標本的患者，或者是骨髓標本中沒有中期分裂項的患者，也可以做外周血的費式檢查，分子遺傳學(xué)分析，BCR ABL融合基因的檢查，包括定量和定性檢查的標本，標本可以采用骨髓或者外周血； 6、做骨髓活檢以及血清學(xué)的檢查，B超檢查等。
慢性粒細胞白血病簡稱慢粒，屬于惡性血液增殖性疾病，以異常粒細胞無限增殖為特征，可以見于任何的年齡，但發(fā)病高峰在40歲左右，90%的慢性粒細胞白血病患者可以監(jiān)測到費城染色體陽性，也就是常說的PH染色體，而且存在BCR ABL融合基因，其余10%的患者通過分子生物學(xué)的方法也可以查到，有相應(yīng)的基因結(jié)構(gòu)的異常。 患者一般外周血白細胞明顯增高，多以中幼粒細胞增高和晚幼粒細胞增高為主，血小板在早期階段不減少，有可能會增多，骨髓涂片中骨髓增生極度活躍，中幼粒和晚幼粒細胞比例增高，巨核細胞多見，可有不同程度的骨髓纖維化的表現(xiàn)。
首先需要說明的無論是急性白血病還是慢性白血病都是血液惡性腫瘤，而慢性白血病是相對于急性白血病而言，白血病分化相對成熟的，惡性血液病從而其自然病程，就比急性白血病要長，根據(jù)其白血病細胞的形態(tài)學(xué)特征，臨床上常見的慢性白血病主要有慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病兩種，而在國內(nèi)人群中慢性粒細胞白血病的發(fā)病率較高，而慢性淋巴細胞白血病主要是在歐美比較多見，對于慢性粒細胞患者可以通過異基因，造血干細胞移植來達到治愈，而慢性淋巴細胞白血病患者是不可治愈的，治療只能夠延長其生存期，提高其生活質(zhì)量，多數(shù)患者死于并發(fā)癥。
白血病是血液科常見的疾病種類，根據(jù)發(fā)病的急緩以及原始細胞的分化位置的不同，可以分為急性和慢性兩種，它主要是依靠白血病細胞的分化成熟程度來區(qū)分的，也就是說如果白血病細胞發(fā)育停滯在某個階段，并發(fā)生異常增殖的時候就是發(fā)生白血病。 急性白血病發(fā)作的時候，骨髓或外周血的主要白血病細胞是以相對幼稚的原始細胞增殖為主，所帶來的臨床表現(xiàn)就相對比較清晰，而且發(fā)病的時間會比較短。 慢性白血病的骨髓和外周血中，主要是相對成熟階段的粒細胞或淋巴細胞，白血病細胞相對的分化成熟，因而導(dǎo)致臨床表現(xiàn)上比較柔和，生存時間相對較長。