老年病科 | 副主任醫(yī)師
白求恩醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)碩士，第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)博士。曾于美國(guó)新墨西哥大學(xué)作博士后工作?，F(xiàn)主要從事呼吸及內(nèi)分泌臨床科研工作。
糖尿病患者血糖很高的時(shí)候,必須通過胰島素來治療,應(yīng)用胰島素治療的時(shí)候需要注意以下幾點(diǎn)： 1、首先要教會(huì)患者怎么使用胰島素治療,教會(huì)他一些胰島素的儲(chǔ)存方式,比如打開的胰島素應(yīng)該放到冰箱里,在應(yīng)用之前應(yīng)該放在室溫至少10-20分鐘左右,讓它室溫化； 2、胰島素注射它是有一些選擇部位的,比如臍周、臍外15公分之內(nèi),要不同的點(diǎn)來打胰島素,避免皮下形成硬結(jié)或者硬塊； 3、應(yīng)用胰島素治療的同時(shí),有一些非常短效的胰島素,這時(shí)候在應(yīng)用之前一定要把用餐準(zhǔn)備好,就放在床邊,一旦打上胰島素之后,立即要用餐,避免發(fā)生低血糖。
老年患者中,糖尿病的發(fā)生幾率是很高的,大約有20%的老年人都會(huì)發(fā)生糖尿病,他們的糖尿病也有一些特點(diǎn),它的進(jìn)展很緩慢,血糖升高并不是非常明顯,單純的應(yīng)用有些抗糖尿病的藥物就可以把血糖控制住,這是對(duì)于大多數(shù)老年人來說。 對(duì)于老年糖尿病患者來說,我覺得最重要的是要避免低血糖的發(fā)生,因?yàn)榈脱菚?huì)引起，比如冠心病、心梗,這種非?？膳碌募毙园Y狀,所以對(duì)于一些老年人來說,對(duì)他的血糖要求不高,比如他的空腹血糖超過7mmol/L，餐后血糖,超過9mmol/L，或者9-10mmol/L之間,這樣就可以了,這樣就能保證他們的安全。
糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變會(huì)出現(xiàn)滲出和出血,這些都會(huì)嚴(yán)重的影響患者的視力,出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變,患者要及時(shí)到眼科去治療,同時(shí)也要把血糖控制好,可以應(yīng)用一些改善微循環(huán)的藥物,比如前列地爾或者是凱納、前列腺素鈉,或者是羥苯磺酸鈣來治療,經(jīng)過這些治療糖尿病的視網(wǎng)膜病變,會(huì)有所改善的,患者的視力也有所改善,下一步還是應(yīng)該進(jìn)一步的把血糖控制好,避免視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步加重。
糖尿病患者在家監(jiān)測(cè)血糖，首先應(yīng)該買比較好的血糖儀以及血糖試紙,這些才能夠測(cè)量血糖測(cè)得比較準(zhǔn),在家可以這樣監(jiān)測(cè)血糖：比如今天測(cè)空腹血糖,明天可以測(cè)早餐后的,后天可以測(cè)中餐后的,大后天可以測(cè)晚餐后的,根據(jù)這些血糖結(jié)果來決定他的用藥,睡前血糖是也要測(cè)的,特別是那些打胰島素的患者,特別是打胰島素的老年患者,要避免發(fā)生睡間的低血糖,低血糖對(duì)人體的危害也是非常大的,所以糖尿病患者要實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè),并且把監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)拿到醫(yī)院給醫(yī)生看。
對(duì)于糖尿病患者減肥這方面來說,首先說一下為什么會(huì)得糖尿病,一般來說大部分人患的都是2型糖尿病,2型糖尿病它包括兩個(gè)原因,胰島素相對(duì)分泌不足和胰島素抵抗。肥胖的病人是很容易出現(xiàn)胰島素抵抗的,這樣就出現(xiàn)糖尿病，糖尿病患者減肥的話會(huì)減少這種胰島素抵抗,然后增加藥物敏感性的,但是在減肥的同時(shí)還建議糖尿病患者注意一些營(yíng)養(yǎng)方面的問題，關(guān)系到他的健康和營(yíng)養(yǎng),比如每天一個(gè)雞蛋、一杯牛奶、還有適當(dāng)?shù)氖萑?、蔬菜、每頓2兩的主食,這些是不能減的。