老年病科 | 副主任醫(yī)師
白求恩醫(yī)科大學(xué)免疫學(xué)碩士，第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)博士。曾于美國新墨西哥大學(xué)作博士后工作?，F(xiàn)主要從事呼吸及內(nèi)分泌臨床科研工作。
糖尿病患者的血糖高就會引起很多的并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥這些會損害機(jī)體,會引起一些非常嚴(yán)重的后果。輕的，比如糖尿病的下肢血管和神經(jīng)病變,患者會覺得下肢發(fā)涼、發(fā)麻木,這種不舒服的感覺,糖尿病的皮膚病變,會覺得皮膚瘙癢得很厲害。進(jìn)一步來說,如果要是糖尿病患者血糖控制不好,跟冠心病是等同的,一旦要是發(fā)生心梗,搶救的幾率比正常的血管堵塞還嚴(yán)重,因?yàn)檎麄€(gè)是一個(gè)串珠狀的在冠脈下的改變,所以糖尿病患者必須把血糖控制好。進(jìn)一步的大血管病變,包括腦梗、糖腎、糖尿病的視網(wǎng)膜病變，失明等。所以糖尿病并發(fā)癥的危害非常大。
糖尿病患者血糖升高,患者會感覺到口渴、口干、乏力這些癥狀,但是不僅僅是這些癥狀。隨著血糖的升高,這些血糖會進(jìn)一步影響機(jī)體的功能,會影響糖尿病的周圍神經(jīng)病變,下肢的血管病變,糖尿病現(xiàn)在目前跟冠心病是等同的,它影響患者的心臟,對于亞洲人來說,患有糖尿病，非常容易得腦梗，就是輕度的腔梗,這個(gè)幾率是非常高的,如果血糖控制不好,比如時(shí)間進(jìn)一步延長到10年或者左右的話,進(jìn)一步會影響腎臟,也就是糖腎,還有糖尿病的視網(wǎng)膜病變。
肥胖患者主要是體內(nèi)的脂肪比較多,體內(nèi)脂肪多實(shí)際上就表明胰島素的抵抗比較多,糖尿病發(fā)生的原因有兩個(gè)，是胰島素相對分泌不足和胰島素抵抗,肥胖的患者由于胰島素抵抗很明顯,這樣的患者確實(shí)是容易發(fā)生2型糖尿病的,所以對于肥胖的患者,應(yīng)該建議他減重,要把血脂控制到正常范圍內(nèi),要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),而且要注意要節(jié)食,避免發(fā)生2型糖尿病,因?yàn)槠鋵?shí)得了糖尿病之后,患者就不能隨意的吃東西,對于他們來說其實(shí)也非常痛苦的,所以建議他們減重。
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是空腹血糖超過7mmol/L,餐后血糖或者隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L,并且出現(xiàn)兩次這樣的情況才可以診斷為糖尿病。 空腹血糖的定義：空腹是第二天早晨來測空腹血糖,但是它并不意味著前一天晚上不吃飯,那樣的話測量血糖是不準(zhǔn)的,所以前一天晚上患者還是應(yīng)該正常吃飯,第二天測的空腹血糖如果高的話,就可以診斷為糖尿病。如果用糖化血紅蛋白來測的話,它可以表示近三個(gè)月的血糖情況,糖化血紅蛋白如果超過6.1mmol/L,基本上也是考慮糖尿病。
糖尿病患者既然是診斷了糖尿病,血糖肯定會增高的,血糖增高的程度每個(gè)人的情況是不一樣的,也就決定了他以后的治療方案是不一樣的。 所以糖尿病患者的血糖的問題還是應(yīng)該通過飲食運(yùn)動(dòng)、藥物、胰島素來治療,將患者的血糖控制在正常水平,他的理想血糖的要求是空腹小于6mmol/L,餐后小于7.8mmol/L,只有這樣的血糖,才不會對機(jī)體產(chǎn)生損害,患者才會覺得有力氣,乏力癥狀能夠好轉(zhuǎn),所以盡量應(yīng)該把糖尿病患者的血糖控制在這個(gè)范圍內(nèi),盡量減少糖尿病對機(jī)體的損害。