消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2009年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，獲消化內(nèi)科臨床碩士學(xué)位，從事消化內(nèi)科專業(yè)十余年，具有扎實的理論知識及豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握了消化科常見疾病及疑難病例的診治。
診斷酒精性脂肪肝需要做以下檢查，： 1、血常規(guī)，肝功能的化驗 腹部超聲或者CT，要明確是否存有脂肪肝‘ 2、診斷酒精脂肪肝的還要結(jié)合飲酒史，這是病史上的輔助，病人必須有長期大量的飲酒史才能不僅判斷他是酒精引起的脂肪肝； 3、四分之三以上的患者酒精性脂肪肝同時合并有巨細胞性的貧血，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是AST升高大以ALT，AST的升高比值比ALT是大于2，這個更支持酒精性脂肪肝的診斷，其次可以出現(xiàn)堿性磷酸酶的升高，均提示合并有酒精性脂肪肝。 4、超聲或腹部CT用于評判是否合并有脂肪肝，同時可以評判脂肪肝的嚴重程度，以及是否合并有肝硬化的程度。
酒精性脂肪肝常與非酒精性脂肪肝鑒別。 脂肪肝是分為兩個類型的，一是酒精性脂肪肝，二是非酒精性脂肪肝。 非酒精性脂肪肝的常見病因排除飲酒史，其次原發(fā)的病因主要包括代謝綜合征，比如超重 肥胖 糖耐量的異常和二型糖尿病以及高脂血癥是原發(fā)因素，繼發(fā)因素包括了營養(yǎng)不良，胃腸道手術(shù)后，全胃腸外的營養(yǎng)減肥造成的體重短期急劇的下降，藥物 工業(yè)毒物以及環(huán)境因素都可以導(dǎo)致非酒精性脂肪肝。 鑒別診斷首先要除外酒精引起的脂肪肝，酒精引起的脂肪肝的跟飲酒有相關(guān)性，對于飲酒的時間和量有一個明確的要求。
酒精性脂肪肝臨床表現(xiàn)： 1、早期非常不特異或者癥狀比較輕，可以表現(xiàn)為輕度的乏力，食欲不振 右上腹的隱痛以及腹瀉，但有75%的病人可以合并有肝臟體積的腫大，少數(shù)的病人可以合并有輕度的黃疸； 2、出現(xiàn)明顯的肝臟炎癥反應(yīng)的病人及中重度的脂肪肝患者可以出現(xiàn)非常典型的消化道的癥狀，可以表現(xiàn)為食欲的明顯的減退，納差 惡心 嘔吐會出現(xiàn)明顯的體重下降，甚至伴有消瘦，同時大量飲酒以后也會出現(xiàn)酒精性的胰腺炎，甚至誘發(fā)急性胰腺炎，會出現(xiàn)酒精性的胃炎，既是酒精對胃黏膜造成的損傷，還會出現(xiàn)酒精性心肌病，會出現(xiàn)心臟的組織結(jié)構(gòu)的損害，同時長期飲酒的病人，會出現(xiàn)腦細胞的損傷，會出現(xiàn)酒精性腦病。
酒精性脂肪肝好發(fā)于長期大量飲酒的人群，那對于長期大量是如何去定義的，可以去飲酒量的評判的標(biāo)準(zhǔn)，男性日平均飲酒量大于等于40克，女性大于等于20克連續(xù)五年或者是兩周內(nèi)有大以80克的大量飲酒史，就可以診斷酒精性脂肪肝。 乙醇的換算量是如何的，乙醇的克數(shù)等于飲酒量毫升乘以酒精的含量，就是酒精的純度再乘以0.8，就是乙醇的比重； 對于酒精性脂肪肝的患者提倡的是要患者戒酒，只有戒酒才可以減輕酒精性脂肪肝，才可以變性的脂肪肝細胞，恢復(fù)到正常的肝臟組織。
脂肪肝分為兩類，第一個是酒精性脂肪肝，那顧名思義是跟飲酒相關(guān)的，第二個是指的非酒精性脂肪肝，就是除外飲酒因素導(dǎo)致的脂肪肝。 酒精性脂肪肝是酒精性肝病的一種，是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟的損傷，最初表現(xiàn)的是肝臟脂肪細胞的變性，進而可以發(fā)展為脂肪的酒精性肝炎，引起肝細胞的損害，進而會發(fā)展為酒精性肝硬化，由影像學(xué)和病理學(xué)中脂肪肝的典型表現(xiàn)，同時有大量飲酒史，就可以診斷酒精性肝病。 大量飲酒史是指的男性日平均飲酒量大于等于40克，女性大于等于20克，連續(xù)在五年以上同時合并影像學(xué)檢查脂肪肝的表現(xiàn)，就可以診斷為酒精性脂肪肝。