神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
知名專家，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，長期從事腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和臨床研究，建立了腦卒中綠色通道和卒中單元，開展腦血管造影檢查及卒中超早期動(dòng)靜脈溶栓，取栓治療，開展腦動(dòng)脈狹窄的支架介入治療，參與interstroke等多項(xiàng)卒中國際臨床試驗(yàn)，參與腦血流側(cè)枝循環(huán)以及腦灌注代償機(jī)制的臨床研究。共發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近30篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇。長期從事腦血管疾病，在青年腦卒中的病因診斷、缺血性卒中的血管內(nèi)治療，脫髓鞘疾病、帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
藥源性帕金森是最重要的，最容易忽略，而且最應(yīng)該重視的疾病，因?yàn)檫@方面疾病發(fā)現(xiàn)了。 把藥物減了以后有相當(dāng)一部分患者能得到根治和治愈，所以說有的患者到門診以后發(fā)現(xiàn)，懷疑是帕金森的疾病，一定要多問曾經(jīng)有沒有吃過哪些藥物。 有的病人會(huì)告訴你吃過西比靈、胃發(fā)、吃安坦或者長期吃氟哌啶醇和氯氮平這些藥物會(huì)出現(xiàn)藥源性帕金森，一旦出現(xiàn)了藥源帕金森，進(jìn)行科學(xué)的慢慢管理以后大半病人能治愈。
判斷帕金森嚴(yán)重程度的幾個(gè)方面： 1、通過臨床表現(xiàn)來判斷，比如說病人已經(jīng)出現(xiàn)了姿勢(shì)平衡障礙、凍結(jié)步態(tài)或者出現(xiàn)病人告訴你，他站起來站不穩(wěn)當(dāng)了或者站起來邁不動(dòng)步子、出現(xiàn)慌張步態(tài)，比如病人會(huì)告訴你沒法出門了； 2、專業(yè)的判斷工具，比如說現(xiàn)在叫Hoehn Yahr評(píng)分，Hoehn Yahr評(píng)分是用得最多的判斷帕金森臨床病情程度評(píng)分，評(píng)分比較簡單，大概分0到5級(jí)評(píng)分，這個(gè)評(píng)分一般大部分0到1級(jí)是比較輕度的，2.5級(jí)以上叫進(jìn)展性帕金森，到了5級(jí)的時(shí)候病人就基本上臥床不起了，所以就比較重了； 3、更專業(yè)的，需要做學(xué)術(shù)研究的比如說帕金森統(tǒng)一評(píng)分定表，UPDRS可以做。
導(dǎo)致帕金森加重的因素有： 除了不可避免進(jìn)展是沒法控制的，在藥物治療方面還要盡量避免藥物，人為的因素造成疾病的進(jìn)展，比如說左旋多巴，美多芭的用量，吃的量越大，早期的并發(fā)癥出來越快，所以說一般情況有的病人吃一兩片美多芭，一天吃三四次，到了一兩年 兩三年以后病人就出現(xiàn)了很嚴(yán)重的異動(dòng)癥，療效減退，病人的進(jìn)展就會(huì)非?？炝恕?所以一般也建議患者盡量用藥一定要盡量聽醫(yī)生的建議，不要自己隨便的盲目的加藥減藥是并不好。
進(jìn)展期帕金森病人會(huì)告訴走路越來越不穩(wěn)當(dāng)了，覺著走路往前沖 剎不住車或者站起來以后覺著得休息好半天才能邁步子，腳下面像粘著一塊磁鐵，粘在腳上抬不起來腳都是提示帕金森進(jìn)展到一定程度了，這種情況就意味著需要把帕金森的藥物劑量調(diào)到一定程度，甚至有時(shí)候可能需要做DVS的手術(shù)治療。 如果年輕的帕金森患者經(jīng)過治療以后，有一部分患者恢復(fù)得相當(dāng)不錯(cuò)，是可以進(jìn)行駕照考試的，但是隨著疾病進(jìn)展到一定程度以后可能需要判斷，行為能力能不能勝任工作，需要在自己的醫(yī)生下具體情況具體來分析了，但總體來說的話若個(gè)別患者早期是可以做的。
帕金森疾病早期叫運(yùn)動(dòng)遲緩、 肌強(qiáng)直 、靜止性震顫幾個(gè)特點(diǎn)，但隨著帕金森疾病病情的越來越重，進(jìn)展的速度越來越快，到一定程度以后病人就會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙，姿勢(shì)平衡障礙意味著患者的帕金森病情的程度到中到重度程度情況。 一旦出現(xiàn)了凍結(jié)步態(tài)或者慌張步態(tài)，就需要調(diào)整帕金森用藥劑量，一旦出現(xiàn)了姿勢(shì)平衡障礙可能需要調(diào)整另一些藥物，姿勢(shì)平衡障礙本身是因?yàn)槟_橋核里邊變性萎縮以后出現(xiàn)的病變。 所以說現(xiàn)在原因不是非常清楚，但是一旦出現(xiàn)了以后治療起來相對(duì)來說比較困難一些。