神經(jīng)內科 | 主任醫(yī)師
知名專家，醫(yī)學博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，長期從事腦血管疾病動脈粥樣硬化的基礎和臨床研究，建立了腦卒中綠色通道和卒中單元，開展腦血管造影檢查及卒中超早期動靜脈溶栓，取栓治療，開展腦動脈狹窄的支架介入治療，參與interstroke等多項卒中國際臨床試驗，參與腦血流側枝循環(huán)以及腦灌注代償機制的臨床研究。共發(fā)表專業(yè)學術論文近30篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇。長期從事腦血管疾病，在青年腦卒中的病因診斷、缺血性卒中的血管內治療，脫髓鞘疾病、帕金森病等運動障礙疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗。
缺血卒中預后的因素主要包括幾個方面： 1、病情的嚴重程度是非常重要的，比如說是個很小的病灶，也可能就不留下后遺癥，如果說這次病變是大腦中動脈，可能就死亡的概率非常高，可能也會出現(xiàn)嚴重的致殘； 2、危險因素、并發(fā)癥有關系，比如血壓和血糖的水平到底有多高，如果血壓很高，血糖水平控制得不好預后就差； 3、與全身情況有關系，比如說有一部分患者年齡很大 比如說八九十歲了，盡管腦子里面梗塞不是很重，但是過了幾天以后就出現(xiàn)了肺炎、呼衰了，出現(xiàn)心功能不全了，這種情況預后可能也不會太好。
缺血腦卒中在臨床上有一少部分患者能夠完全恢復，也就叫治愈了，如果這以外在臨床上大部分患者如果沒有機會接觸靜脈溶栓和動脈融合以后，在臨床上好多患者就會留下殘疾癥，所以說從理論上來說是可以治愈的，但是這種要建議患者一旦發(fā)現(xiàn)自己有這種血栓的苗頭，趕快到醫(yī)院去，不要在家里耽誤，超過一天以后基本上就不可能再出現(xiàn)治愈的可能了； 缺血性卒中急性期進行取栓治療，是現(xiàn)在認為最主要的治療辦法之一，一般取完栓以后進行嚴格地觀察，絕大部分患者復發(fā)率很低，但是也有少數(shù)患者可能取完以后可能過會兒，可能血栓又堵了，這種概率可能在百分之一二。
缺血性腦卒中取栓治療的禁忌癥： 1、血壓特別高，比如在170到180、200mmHg以上怎么也控制不下來，這種情況取栓治療可能就需要慎重； 2、血糖水平太低了也不行，低于2.8mmol/L也不能去； 3、血糖水平太高了也不行，超過22mmol/L，也不建議取栓，出血概率是特別高的； 4、患者的心、肝、 肺、 腎功能，比如說心功能如果特別差，做全麻可能耐受不了，麻醉耐受不了就沒法做，呼吸衰竭沒法耐受麻醉也不建議再進行處理了。
缺血腦卒中急性期有兩個辦法： 第一個是靜脈溶栓，第二個就是取栓治療。 現(xiàn)在取栓治療一般都針對比較大血管的血栓形成和大血管的血栓給堵上的情況，取栓處理一般基本上也是微創(chuàng)的操作，主要是通過導管 導絲，通過股動脈進去進到責任血管以后，把血栓給輕輕地給掏出來，這個辦法其實是非常高新的技術，但是現(xiàn)在目前國家做得還不錯。
缺血性卒中是一個可防可控的疾病，主要的危險因素有幾個方面： 高血壓 血糖 血脂 吸煙，經(jīng)常在大城市里面很多人都對自己的身體比較了解，通過體檢、醫(yī)院看病，所以會經(jīng)常會用藥來預防這些危險因素。 但是在農村和三四線城市，很多人并不清楚得了高血壓，并不清楚得了糖尿病，吸煙天天吸并不認為這是危險因素，一旦得了腦梗塞以后再回過頭一看有高血糖 有高血壓，這時候其實已經(jīng)有點晚了。 所以說還建議病人及時地進行臨床中篩查，把自己的危險因素篩查出來，盡早地趕快好好處理，就能把相當?shù)囊徊糠秩毖阅X卒中給預防好。