神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
知名專家，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和臨床研究，建立了腦卒中綠色通道和卒中單元，開展腦血管造影檢查及卒中超早期動(dòng)靜脈溶栓，取栓治療，開展腦動(dòng)脈狹窄的支架介入治療，參與interstroke等多項(xiàng)卒中國(guó)際臨床試驗(yàn)，參與腦血流側(cè)枝循環(huán)以及腦灌注代償機(jī)制的臨床研究。共發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近30篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇。長(zhǎng)期從事腦血管疾病，在青年腦卒中的病因診斷、缺血性卒中的血管內(nèi)治療，脫髓鞘疾病、帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
缺血卒中預(yù)后的因素主要包括幾個(gè)方面： 1、病情的嚴(yán)重程度是非常重要的，比如說是個(gè)很小的病灶，也可能就不留下后遺癥，如果說這次病變是大腦中動(dòng)脈，可能就死亡的概率非常高，可能也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的致殘； 2、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥有關(guān)系，比如血壓和血糖的水平到底有多高，如果血壓很高，血糖水平控制得不好預(yù)后就差； 3、與全身情況有關(guān)系，比如說有一部分患者年齡很大 比如說八九十歲了，盡管腦子里面梗塞不是很重，但是過了幾天以后就出現(xiàn)了肺炎、呼衰了，出現(xiàn)心功能不全了，這種情況預(yù)后可能也不會(huì)太好。
缺血腦卒中在臨床上有一少部分患者能夠完全恢復(fù)，也就叫治愈了，如果這以外在臨床上大部分患者如果沒有機(jī)會(huì)接觸靜脈溶栓和動(dòng)脈融合以后，在臨床上好多患者就會(huì)留下殘疾癥，所以說從理論上來說是可以治愈的，但是這種要建議患者一旦發(fā)現(xiàn)自己有這種血栓的苗頭，趕快到醫(yī)院去，不要在家里耽誤，超過一天以后基本上就不可能再出現(xiàn)治愈的可能了； 缺血性卒中急性期進(jìn)行取栓治療，是現(xiàn)在認(rèn)為最主要的治療辦法之一，一般取完栓以后進(jìn)行嚴(yán)格地觀察，絕大部分患者復(fù)發(fā)率很低，但是也有少數(shù)患者可能取完以后可能過會(huì)兒，可能血栓又堵了，這種概率可能在百分之一二。
缺血性腦卒中取栓治療的禁忌癥： 1、血壓特別高，比如在170到180、200mmHg以上怎么也控制不下來，這種情況取栓治療可能就需要慎重； 2、血糖水平太低了也不行，低于2.8mmol/L也不能去； 3、血糖水平太高了也不行，超過22mmol/L，也不建議取栓，出血概率是特別高的； 4、患者的心、肝、 肺、 腎功能，比如說心功能如果特別差，做全麻可能耐受不了，麻醉耐受不了就沒法做，呼吸衰竭沒法耐受麻醉也不建議再進(jìn)行處理了。
缺血腦卒中急性期有兩個(gè)辦法： 第一個(gè)是靜脈溶栓，第二個(gè)就是取栓治療。 現(xiàn)在取栓治療一般都針對(duì)比較大血管的血栓形成和大血管的血栓給堵上的情況，取栓處理一般基本上也是微創(chuàng)的操作，主要是通過導(dǎo)管 導(dǎo)絲，通過股動(dòng)脈進(jìn)去進(jìn)到責(zé)任血管以后，把血栓給輕輕地給掏出來，這個(gè)辦法其實(shí)是非常高新的技術(shù)，但是現(xiàn)在目前國(guó)家做得還不錯(cuò)。
缺血性卒中是一個(gè)可防可控的疾病，主要的危險(xiǎn)因素有幾個(gè)方面： 高血壓 血糖 血脂 吸煙，經(jīng)常在大城市里面很多人都對(duì)自己的身體比較了解，通過體檢、醫(yī)院看病，所以會(huì)經(jīng)常會(huì)用藥來預(yù)防這些危險(xiǎn)因素。 但是在農(nóng)村和三四線城市，很多人并不清楚得了高血壓，并不清楚得了糖尿病，吸煙天天吸并不認(rèn)為這是危險(xiǎn)因素，一旦得了腦梗塞以后再回過頭一看有高血糖 有高血壓，這時(shí)候其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)晚了。 所以說還建議病人及時(shí)地進(jìn)行臨床中篩查，把自己的危險(xiǎn)因素篩查出來，盡早地趕快好好處理，就能把相當(dāng)?shù)囊徊糠秩毖阅X卒中給預(yù)防好。