神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
知名專家，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，長期從事腦血管疾病動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和臨床研究，建立了腦卒中綠色通道和卒中單元，開展腦血管造影檢查及卒中超早期動靜脈溶栓，取栓治療，開展腦動脈狹窄的支架介入治療，參與interstroke等多項(xiàng)卒中國際臨床試驗(yàn)，參與腦血流側(cè)枝循環(huán)以及腦灌注代償機(jī)制的臨床研究。共發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近30篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇。長期從事腦血管疾病，在青年腦卒中的病因診斷、缺血性卒中的血管內(nèi)治療，脫髓鞘疾病、帕金森病等運(yùn)動障礙疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
腦血管狹窄做完支架以后，都需要病人嚴(yán)格地來進(jìn)行規(guī)律的藥物管理。 血管狹窄以后如果做完支架不進(jìn)行藥物的干預(yù)和處理，病人的支架里面很快就長滿血栓了，所以說一般都建議病人嚴(yán)格的給抗血小板治療，一般都需要很長一段時間在醫(yī)生的建議下才能緩慢的停了一個藥。 另一個藥一般都建議終生的服用抗血小板藥物，所以說包括他汀的藥物，危險因素的管理都需要終生來干預(yù)。
腦血管狹窄不可能被治愈。 腦血管狹窄在臨床上的危險因素，比如說高血壓 高血糖 高血脂 吸煙等方面，通過臨床控制危險因素，包括用支架和內(nèi)膜剝脫以后能把血管能打開，但是是不是真的治愈呢，其實(shí)我個人覺得并不完全治愈，還是依舊需要用藥物來很好地控制它。 當(dāng)然知道狹窄以后，還有一個危險因素叫年齡，年齡和家族的遺傳這是不可更改的危險因素，所以說所有的人隨著年齡增長，動脈粥樣硬化的發(fā)生是不可避免的，也就意味著血管下降發(fā)生是不可避免的，所以說治愈基本上不可能，就需要藥物來盡可能的延緩和預(yù)防發(fā)生。
腦血管狹窄支架術(shù)后護(hù)理需要觀察幾個方面： 1、整個生命體征，比如血壓水平，血壓水平不能太高，在臨床上很多血管支架以后并發(fā)癥都往往出現(xiàn)在血壓的波動上，比如血壓有點(diǎn)忽高忽低，太低了以后特別容易造成腦梗塞，太高特別容易造成腦出血或者高灌注損害綜合癥； 2、局部的穿刺地方，需要觀察有沒有血腫的發(fā)生，包括下肢靜脈制動，增加下肢靜脈回流，可以讓家屬捏捏腿、按摩腿，這都能盡量減少并發(fā)癥下肢靜脈血栓的發(fā)生。腦血管狹窄支架術(shù)后如何護(hù)理
腦血管發(fā)生再狹窄，處理的辦法其實(shí)相對來說就比較受限制，臨床上一般情況下在狹窄以后，有幾種辦法可以選擇： 1、可以再嘗試著做球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張以后讓狹窄的地方再打開一點(diǎn)； 2、再放一個支架，在支架里面再套個支架也能緩解一部分；臨床的情況一般需要高度查病人，比如說抗核抗體譜，有沒有自身免疫性疾病來查。 因此，在患者進(jìn)行支架術(shù)后，應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，避免再狹窄或者延緩再狹窄的發(fā)生。
腦血管狹窄以后本身并不會引起明確的癥狀，因?yàn)橹篮芏嗳霜M窄是無癥狀的，但是有一部分患者都是得了并發(fā)癥以后才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己血管狹窄了，比如說出現(xiàn)了一過性的眼前黑蒙，眼睛看不清東西； 一般情況腦血管狹窄如果是頸動脈的或是大腦中動脈的一般很少會引起頭暈，如果說病人有眩暈是個比較厲害的眩暈，而且在臨床上一般這時候就比較關(guān)注椎動脈或者鎖骨下動脈，或者基底動脈，因?yàn)槿齻€血管容易引起病人的眩暈發(fā)生，所以說這是需要關(guān)注病人的鎖骨下動脈有沒有狹窄，椎動脈有沒有狹窄，基底動脈有沒有狹窄。