腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)副教授，首都醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治；病毒相關(guān)性腫瘤；腫瘤的射頻消融治療。
肺腺癌是非常適合用靶向治療的，特別是EGFR突變的腺癌，腺癌大約占25-30%，腺癌的50%左右有EGFR突變。所以1/4到1/8的病人用靶向治療的反應(yīng)較小、療效較肯定，可延長(zhǎng)患者的生存期。 另外，對(duì)于不能手術(shù)、年齡大的肺癌患者，靶向治療聯(lián)合化療也能達(dá)到更長(zhǎng)的生存期，但它必須檢測(cè)EGFR有沒有突變，同時(shí)要看BRAF、ALK、MET、AMOT等基因。 如果對(duì)鱗癌出現(xiàn)基因陽性，包括PD-1 PDL-1，PDL-1配體陽性，則可以用免疫治療。
肺癌靶向藥物治療可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、手足綜合征等副作用。靶向藥物治療適合于有EGFR突變的肺腺癌患者，這種病人常選擇吉非替尼靶向藥物治療。 另外，有肺腫瘤的病人，有ALK陽性，ALK陽性的適合用克唑替尼，靶向藥經(jīng)常有些常見的副作用，如皮疹、腹瀉、手足綜合癥，還可以出現(xiàn)有肝腎功能損傷、肝功能損傷，表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)氨酶和黃疸的升高，腎功能損傷，可以有蛋白尿或肌酐升高。 另外，應(yīng)用靶向藥期間也要注意免疫損傷，白細(xì)胞、血小板降低，如果有明顯降低副反應(yīng)，應(yīng)引起重視。
早期肝癌往往是通過查體發(fā)現(xiàn)或定期監(jiān)測(cè)肝硬化的高危人群，如乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化或慢性肝損傷等表現(xiàn)，通過定期監(jiān)測(cè)或單位的體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高、常規(guī)腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié)，有占位性病變等，應(yīng)警惕肝癌。 早期肝癌因很多慢性肝炎或早期肝硬化患者，沒有進(jìn)行正規(guī)檢查或定期監(jiān)測(cè)，所以早期肝癌發(fā)現(xiàn)的比率應(yīng)低于20%，但隨著醫(yī)療知識(shí)的普及，還有不斷地健康宣教，發(fā)現(xiàn)早期肝癌的比例比原來是高了，這樣因早期肝癌發(fā)現(xiàn)治愈率和生存期都會(huì)提高。
肺癌在治療期間并發(fā)癥，不能一概而論，需要根據(jù)患者的具體情況而定。 如果患者是做的手術(shù)切除，術(shù)后要注意出血、感染、肺功能不全，另外要注意血栓等問題，同時(shí)術(shù)后還要注意病人除了刀口的恢復(fù)，還應(yīng)注意定期復(fù)查，注意有沒有腫瘤殘留和新發(fā)腫瘤。 如果患者是做的介入治療，介入治療會(huì)使腫瘤壞死、發(fā)熱，另外要注意有沒有膿腫形成，介入治療是局部注射了化療藥，要注意白細(xì)胞血小板有沒有降低，同時(shí)在做完介入治療后，因?yàn)樗且粋€(gè)緩解的治療，所以全身的腫瘤也要做評(píng)估，看有沒有新發(fā)或其余部位的腫瘤有沒有發(fā)展，有沒有必要再聯(lián)合其他治療等。 如果患者是做的化療，應(yīng)注意化療對(duì)白細(xì)胞、血小板的降低，肝腎功能的損傷問題，還要注意消化道的反應(yīng)，手足有沒有麻木，另外化療藥會(huì)引起腎功能損傷，看有沒有蛋白尿、肌酐升高等。
肺癌患者在生活中要注意可以多吃些香菇、胡蘿卜，維生素含量高的食物，比如梨、海蜇、杏仁，另外，黃豆 牛奶等含高蛋白的食物，有利于增加抵抗力，還可以多吃營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較好的食物，對(duì)肺腫瘤病人都有一定的好處。 但患者應(yīng)注意避免辛辣、刺激性食物，因?yàn)檫@些食物都不利于腫瘤病人。除了食物以外，患者還應(yīng)注意戒煙，和避免到霧霾、空氣污染和公共場(chǎng)所，因?yàn)榛覊m比較多，對(duì)肺癌病人都有影響。 因此，大家一定要引起重視，如果有些地方非要去，可以帶防護(hù)口罩，在霧霾天應(yīng)減少外出。