腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學醫(yī)學部醫(yī)學碩士，首都醫(yī)科大學副教授，首都醫(yī)科大學碩士生導師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治；病毒相關(guān)性腫瘤；腫瘤的射頻消融治療。
肺癌早期可以做胸腔鏡的手術(shù)。 肺癌早期癥狀不是很典型，患者可能會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳血和低熱。目前發(fā)現(xiàn)早期肺癌除了輕微癥狀外，同時要定期檢查，或通過查體發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展特別快，早期腫瘤是非常提倡做胸腔鏡的，腫瘤手術(shù)有外科切除術(shù)，近幾年的發(fā)展并沒有提高它的治愈率，相反手術(shù)的難度和風險比較大，損傷也比較大，但胸腔鏡手術(shù)損傷小 微創(chuàng)是目前首選治療早期肺癌的手術(shù)治療。
肺癌介入治療可以導致患者出現(xiàn)發(fā)熱，因為腫瘤壞死有吸收熱。另外，介入治療后有的腫瘤壞死，甚至有個別有發(fā)炎的患者，要注意膿腫的問題，也有的病人在治療后，要注意腫瘤的局部炎癥后產(chǎn)生阻塞性肺炎。 肺癌介入治療適合中央型肺癌。中央型肺癌的血供較豐富，所以做介入治療時，大部分腫瘤可以癥狀緩解、腫瘤縮小，對中央型肺癌是一個很好的選擇。對不能手術(shù)、年齡較大的病人，還有些化療藥副反應比較大，效果比較差的，選擇介入治療也有優(yōu)勢。
早期肺癌不能做介入治療是因為早期腫瘤非常小，其供血的血管非常細，而介入主要是血管導管介入，它要經(jīng)過腫瘤的供血動脈，把藥物注射到腫瘤局部，因為腫瘤血管非常細，介入治療就比較難做成功，藥物也很難打到局部。因此早期腫瘤不適合介入治療，可以遵醫(yī)囑進行手術(shù)切除或放療。
老年肺癌由于抵抗力較差且全身基礎疾病較多，如合并高血壓的情況，所以在給老年病人選擇治療方案時，應根據(jù)患者情況進行選擇。 因為肺癌大部分是中晚期的，用化療比較多，要減少化療的劑量，化療藥往往是雙藥治療，對這些老年病人，如果身體狀況較差，但血常規(guī)、骨髓功能、肝功能、腎功能符合化療的要求，則可降低化療劑量進行治療。 另外，對老年病人在化療過程中，要注意血壓有沒有升高，同時要注意病人的心功能，比如有的化療藥，如阿霉素類藥物，對心臟功能有一定的影響，所以這方面要給予重視。
肺癌的介入治療損傷小、效果較好的優(yōu)勢。 肺癌目前發(fā)病率較高，在早期時可能癥狀不明顯，有些患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛。 肺癌介入治療適合中央型肺癌，中央型肺癌的血供較豐富，因此做介入治療時，大部分癥狀可以緩解，腫瘤縮小。對中央型肺癌，介入治療是一個很好的選擇。 另外，對于不能手術(shù)、年齡較高齡，還有對化療藥副反應較大、效果較差的患者，也可以遵醫(yī)囑選擇介入治療。