腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)副教授，首都醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治；病毒相關(guān)性腫瘤；腫瘤的射頻消融治療。
肝癌術(shù)后的后遺癥如下： 第一、肝功能衰竭，因為如果切除的肝體積比較大，或術(shù)后產(chǎn)生了腹水，腹腔感染或膈下膿腫、消化道出血等導(dǎo)致。 第二、可能有瘺管的存在，如膽管氣管瘺、腸道膽管瘺或膈疝等并發(fā)癥。 第三、射頻消融的并發(fā)癥較常見的是被膜下出血，被膜下出血一般不需要處理。 第四、有的病人可以有膽道損傷，膽脂瘤、一過性黃疸，還有少部分人會出現(xiàn)肝膿腫、膽道出血等。 第五、血管栓塞，如肝靜脈栓塞、動靜脈瘺等，動靜脈瘺比較嚴重，通常需要進行介入栓塞瘺管治療。
乙肝和肝癌是兩個不同的疾病，但它們有一定的關(guān)系。 乙肝的預(yù)防一般對于兒童或青少年，應(yīng)打乙肝疫苗。如果成年人沒有表面抗體，抵抗力不佳，也建議打乙肝疫苗。因為乙肝經(jīng)過多少年后，產(chǎn)生了慢性肝炎、肝硬化，最后發(fā)展到肝腫瘤，實際上肝硬化和肝腫瘤病人，乙肝病毒大部分還持續(xù)存在的，不會因為得了硬化腫瘤，乙肝就消失了。但是有少部分人，年輕時母嬰傳播，然后到四五十歲以后，表面抗原轉(zhuǎn)陰性了，乙肝病毒定量HBV、DNA轉(zhuǎn)陰性了，他確實病毒查不到了，但是肝臟已經(jīng)硬化了，也出現(xiàn)腫瘤了。
打了乙肝疫苗也可能得乙肝。 因為乙肝疫苗的預(yù)防率雖然比較高，但也不是100%能預(yù)防，不管是孩子，還是成年人，有的人對乙肝疫苗反應(yīng)有問題，比如有免疫缺陷或?qū)乖幻舾?，則就不會產(chǎn)生表面抗體。其實真正起作用的是兩對半的第二項，表面抗體有抵抗作用，所以有些人打了疫苗也不出抗體。還有的患者出了抗體，但過了5-10年抗體消失了，抗體消失了有時也會被二次感染。 打了疫苗后出現(xiàn)抗體能持續(xù)多長時間不能一概而論，一般正常人群能維持5-10年，但有的人打乙肝疫苗后，抗體滴度開始就不是很高，可能2-3年就消失了，還有的人打疫苗后，因為周圍有時候接觸少量的病毒，有可能會刺激他的抗體升高。但如果患者本來滴度很低，免疫功能缺陷或用了激素，抗體有時可能會消失，因此建議對高發(fā)人群或有家族史的患者，可以定期復(fù)查抗體，若沒有抗體可以再注射。
介入的優(yōu)勢如下： 第一、皮膚損傷小，對內(nèi)臟損傷小，肝癌介入治療皮膚也就2毫米左右的損傷，操作起來相對較容易、安全。 第二、介入技術(shù)對肝功能的要求不是很高，只要是病人轉(zhuǎn)氨酶、黃疸不是很高，病人身體狀態(tài)還可以，都可以做介入。 第三、肝癌介入治療費用相對也較低，做介入可能有5000塊錢左右就能做。它的優(yōu)勢因為是微創(chuàng)技術(shù)，通過肝臟血管來栓塞腫瘤的血管，治療精準，另外腫瘤的局部的化療藥，濃度較高，但全身的化療藥濃度較低，這樣全身的反應(yīng)較輕。還有就是對多發(fā)腫瘤和大腫瘤，介入治療也能配合射頻消融，或放療治療。