神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師。2002年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲得學(xué)士學(xué)位。2002年至2007年就讀于美國(guó)猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)系專業(yè)，獲得博士學(xué)位(碩博連讀)。2007年回國(guó)進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科工作。
三叉神經(jīng)痛的治療效果總體是比較良好的。 三叉神經(jīng)痛如果在醫(yī)生確診之后，可以首先嘗試藥物治療，目前有多種藥物可以選擇，常見的有卡馬西平、奧卡西平或者加巴噴丁，一般來(lái)說(shuō)如果診斷明確，患者起初在服用這些藥物的時(shí)候效果都會(huì)比較好，有的患者在服用不大量的卡馬西平或者奧卡西平或者加巴噴丁之后，可能疼痛就能夠完全消失或者控制。這種情況下就會(huì)持續(xù)服用一段時(shí)間，在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢減藥，也可能就會(huì)擺脫三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛的治療效果總體是比較要良好的，無(wú)論是藥物治療，還是外科手術(shù)治療，許多患者都能達(dá)到良好的治療效果，甚至許多外科手術(shù)之后，患者會(huì)再不復(fù)發(fā)。 所以，如果有三叉神經(jīng)痛，不要被疼痛的劇烈程度所嚇倒，積極地尋求相應(yīng)的治療，都有可能獲得比較良好的治療效果。
三叉神經(jīng)痛還可以由皰疹病毒感染引起。 常常是在人的免疫力低下的時(shí)候，比如勞累、喝酒，或者作息生活不良，遇到冷風(fēng)吹等情況下，有的患者面部的三叉神經(jīng)被皰疹病毒感染，嚴(yán)重的可以看到臉上起皰等。 皰疹病毒感染后，三叉神經(jīng)痛往往會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏，也就是輕微的觸摸，平時(shí)不至于引起疼痛的觸覺(jué)，就會(huì)引起明顯的疼痛，這種情況下不需要，也不用通過(guò)外科手術(shù)治療，單純依靠?jī)?nèi)科的藥物治療，比如卡馬西平、加巴噴丁，還可以用一些抗病毒的藥物，比如用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，都可以綜合的治療三叉神經(jīng)痛的皰疹病毒感染。
三叉神經(jīng)分為三支，患者的三叉神經(jīng)痛有可能只是其中的某些支，并不是整個(gè)三叉神經(jīng)，三支都在疼，常見的是第二支和第三支疼，但是也有一些少數(shù)的患者是第一支，也就是在眼角以上的區(qū)域，比如額頭、眉毛這些區(qū)域疼痛。 第一支疼痛的患者是不適合進(jìn)行射頻手術(shù)治療的，原因是第一支的三叉神經(jīng)的分支它的區(qū)域包括了角膜，如果把這一支的區(qū)域用射頻毀損了以后，角膜的感覺(jué)會(huì)減退。 嚴(yán)重的話，角膜感覺(jué)減退以后，角膜會(huì)造成潰瘍，甚至嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明，所以如果是第一支三叉神經(jīng)痛，應(yīng)該優(yōu)先選擇顯微血管減壓術(shù)，而不是射頻手術(shù)。
三叉神經(jīng)痛的原因是三叉神經(jīng)本身受到了病毒的感染，常見的有皰疹病毒的感染。 皰疹病毒感染了三叉神經(jīng)以后，也可能出現(xiàn)劇烈的疼痛或者痛覺(jué)過(guò)敏。 當(dāng)三叉神經(jīng)痛發(fā)生在第三支，也就是下頜支的時(shí)候，往往需要和牙痛相鑒別，甚至有一些患者在第二支疼痛，在面頰和上頜的部位，也需要和牙痛相鑒別。 臨床上遇到不少患者可能早期是被誤診為牙痛，始終按牙痛的藥物，甚至拔牙治療，三叉神經(jīng)痛仍然存在，這種情況需要和牙科醫(yī)生詳細(xì)地描述自己的病史，排除了牙科的情況，要考慮到自己是不是有三叉神經(jīng)痛的可能，這樣避免錯(cuò)診、漏診、誤診。
綜合來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)的外科治療，有顯微血管減壓術(shù)、射頻手術(shù)、伽馬刀手術(shù)。 患者如何選擇往往是依靠綜合的術(shù)前的評(píng)估，比如評(píng)估患者的身體情況，一般來(lái)說(shuō)，顯微血管減壓術(shù)是要在全身麻醉的情況下進(jìn)行，相對(duì)對(duì)于患者身體條件要求比較高，所以患者如果有嚴(yán)重的并存病或者嚴(yán)重的身體其他的臟器的疾病，可能就不適合做顯微血管減壓術(shù)，往往就會(huì)退而求其次，選擇風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，不需要進(jìn)行全身麻醉的，比如射頻手術(shù)或者伽瑪?shù)妒中g(shù)。 如果有些患者比較需要及時(shí)的治療緩解，又比較擔(dān)心術(shù)后留下面部的感覺(jué)的損傷，那么就不太適合射頻治療。