神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師。2002年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,獲得學(xué)士學(xué)位。2002年至2007年就讀于美國(guó)猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)系專業(yè),獲得博士學(xué)位(碩博連讀)。2007年回國(guó)進(jìn)入首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科工作。
帕金森常表現(xiàn)出震顫的癥狀,也就是抖動(dòng),但是抖動(dòng),可不全是帕金森病,甚至生活中見到很多人抖動(dòng)不是帕金森病,所以應(yīng)該遇到這樣的情況,不必緊張,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫你來(lái)分析。 其他疾病也會(huì)引起抖動(dòng),比如常見的甲亢,也可以引起患者雙手、雙上肢細(xì)微的震顫。 另外,有一種病叫原發(fā)性震顫,這些常見于中老年人,也常見于家族里面有多個(gè)人有,那么他們不是帕金森病,不會(huì)出現(xiàn)肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩這些表現(xiàn)。 所以帕金森病常常有抖動(dòng),但是有抖動(dòng),不一定都是帕金森病。
帕金森的發(fā)病,是因?yàn)榇竽X有一個(gè)部位叫做黑質(zhì),黑質(zhì)分泌的一種化學(xué)物質(zhì)多巴胺減少,可以導(dǎo)致帕金森的發(fā)病。 帕金森病的確診實(shí)際上還是依賴于醫(yī)生,從臨床癥狀和體征來(lái)分析,現(xiàn)在帕金森病的診斷,也有很多輔助手段,比如做一些放射性的檢查,但這些診斷迄今為止還是輔助,并不能取代醫(yī)生的臨床觀察和體檢。 它和癲癇不一樣,癲癇是一定要看到腦電圖,而帕金森病,是這些檢查都不重要,是一定要看到病人的癥狀,是不能從片子上就診斷帕金森病的。 帕金森診斷了之后,就要長(zhǎng)期治療,因?yàn)榕两鹕且粋€(gè)慢性病,甚至是一個(gè)終身系統(tǒng)的疾病,它在不斷地進(jìn)展和發(fā)展。
帕金森綜合癥和帕金森病,這兩個(gè)概念是有關(guān)聯(lián),但不完全一樣。 醫(yī)學(xué)上把有類似于帕金森病表現(xiàn),但不是真正的原發(fā)性帕金森病的一組癥狀,歸結(jié)為帕金森綜合癥,一個(gè)更嚴(yán)重一些,一個(gè)雙側(cè)起病,它還有一些起病機(jī)理上的不同,原發(fā)的更多的是和基因有關(guān)。 帕金森綜合癥就是不是典型的帕金森病,各種各樣的類似于帕金森病的其他因素造成的,比如腦梗之后的,都把它歸為綜合癥,其實(shí)還挺難區(qū)分的,一些接觸專業(yè)少的醫(yī)生,都不一定能區(qū)分。 兩者治療上我覺得略微不同,如果是帕金森綜合癥,我認(rèn)為就可以更大膽的加藥,因?yàn)樗Ч粫?huì)特別好。 而帕金森病,應(yīng)該有節(jié)制的用藥,因?yàn)樗鼘?lái)進(jìn)展慢,要開始就上那么大量的藥,我覺得不好。另外就是手術(shù),如果是綜合癥,不要選擇手術(shù),效果不會(huì)好,如果只是帕金森病,應(yīng)該積極的考慮手術(shù)。
帕金森會(huì)細(xì)分一些類型,比如以震顫為主的、以僵直為主,或者以行動(dòng)遲緩為主的。 另外,帕金森綜合癥和帕金森病是兩個(gè)概念,是有關(guān)聯(lián)但不完全一樣,醫(yī)學(xué)上把有類似于帕金森病表現(xiàn),但不是真正的原發(fā)性帕金森病的一組癥狀,歸結(jié)為帕金森綜合癥。 對(duì)于普通的患者和大眾來(lái)說(shuō),未必需要掌握這樣專業(yè)的技術(shù)來(lái)區(qū)分,如果只要發(fā)現(xiàn)自己有四組征之一,有震顫、僵直、行動(dòng)遲緩的表現(xiàn),就可以到神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就診,請(qǐng)醫(yī)生幫助來(lái)分析,究竟是原發(fā)性的帕金森病,還是醫(yī)學(xué)上稱之為帕金森綜合癥。 一般來(lái)說(shuō),帕金森綜合癥常常是雙側(cè)起病,而原發(fā)的帕金森病從一側(cè)開始起病,慢慢進(jìn)展到另一側(cè),可能需要幾年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,而帕金森綜合癥程度往往更重,對(duì)藥物的效果,恐怕沒有原發(fā)性帕金森那么好,這些都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)幫助患者區(qū)分和對(duì)癥的治療。