生殖醫(yī)學(xué)科 | 教授
從事醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)及人類胚胎學(xué)教學(xué)與研究36年，執(zhí)業(yè)醫(yī)師40年。1986年組建人類精子庫(kù)并開設(shè)不孕不育門診及遺傳咨詢。
胚胎停育即能預(yù)防，也不能預(yù)防，這些都是相對(duì)的。 1、反復(fù)的胎停育夫妻雙方必須做染色體檢查，如果已經(jīng)知道夫妻單方或雙方有染色體異常，這樣的夫妻必須要做第三代試管嬰兒，進(jìn)行胚胎植入前的診斷或篩查，把有問題的胚胎挑出來，把染色體正常的胚胎植入到子宮內(nèi)，這樣就在很大程度上能防止或預(yù)防胎停。 2、反復(fù)胎停育的胚胎，如果已經(jīng)知道母體子宮方面的一些問題，如子宮肌瘤、子宮粘連、子宮息肉、內(nèi)分泌異常、免疫學(xué)異常，知道以后從不同的角度來切入，也可以來預(yù)防，但這個(gè)是已知的原因以后才能預(yù)防，很多的胎停育如果沒有檢查的情況下，它是不能預(yù)防的。
多次胚胎停育的夫妻備孕要從兩個(gè)方面來考慮： 1、看流產(chǎn)的胚胎染色體是否檢查過，檢查的結(jié)果如何，這都直接影響到進(jìn)一步的備孕，但不管怎么樣，這對(duì)夫妻一定要做染色體檢查。 2、女方要做內(nèi)分泌的檢查、婦產(chǎn)科的檢查、免疫學(xué)的檢查。多次胎停育問題的重點(diǎn)應(yīng)該是遺傳學(xué)檢查，簡(jiǎn)單的遺傳學(xué)檢查要做染色體檢查，復(fù)雜的要做基因拷貝數(shù)檢查或基因突變檢查，母體方面要做的婦產(chǎn)科檢查、免疫學(xué)檢查、內(nèi)分泌檢查等等，都需要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，檢查完了以后才能正常備孕。
反復(fù)流產(chǎn)的夫妻，首先要做染色體檢查和母體方面的檢查，必要的時(shí)候還可以做一些其他方面的檢查，如免疫學(xué)檢查等等。反復(fù)胎停要從兩方面因素來找，分別為胚胎本身和母體方面的問題： 1、胚胎方面的問題主要是胚胎的遺傳物質(zhì)異常，也就是染色體異常，胚胎染色體異常在流產(chǎn)當(dāng)中占了55%—75%，所以流產(chǎn)的夫婦雙方一定要檢查染色體。 2、母體方面的原因就是母體的子宮問題和內(nèi)分泌問題。子宮的結(jié)構(gòu)要正常，如雙角子宮、子宮有隔膜、子宮有黏連、子宮有息肉等等，這些都能影響胚胎的發(fā)育；另外，母體內(nèi)分泌正常預(yù)防直接決定了子宮內(nèi)膜是否能正常發(fā)育。
胚胎反復(fù)停育和生化本質(zhì)上說是一回事兒，但是有區(qū)別，分別為一個(gè)早一個(gè)晚。1、生化妊娠是指的它發(fā)生的時(shí)間比較早，所謂的生化是指胚胎和母體的子宮內(nèi)膜還沒有發(fā)生組織結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系，那么胚胎分泌的性激素就是HCG，已經(jīng)可以在母體的血液里邊檢測(cè)出來，胚胎不長(zhǎng)就簡(jiǎn)稱胚胎發(fā)生了生化； 2、胎停育指的是胚胎已經(jīng)植入到子宮內(nèi)膜，它和子宮內(nèi)膜已經(jīng)進(jìn)行了密切的聯(lián)系，但是在發(fā)育過程中胚胎由于某些原因停止發(fā)育了，這叫胎停育。它們?cè)瓌t上有兩個(gè)方面的原因，一是胚胎本身染色體異常，造成了胚胎不發(fā)育和胎停育，或者造成了生化；第二是母體的子宮內(nèi)膜發(fā)生異常，就是子宮內(nèi)膜或性激素沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，造成子宮內(nèi)膜不適合早期胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胚胎的生化和胎停育。