神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
診療組長。在西安唐都醫(yī)院深造1年，能夠熟練運用微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)治療顱內(nèi)疾病。近年來參與省教委自然科學(xué)基金及徐州市衛(wèi)生局科研課題各1項。在微創(chuàng)治療各種病因?qū)е碌娘B內(nèi)出血方面有深入的研究。獲院三新項目三等獎1項。近年來在省市級專業(yè)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。
去骨瓣減壓術(shù)治療顱內(nèi)出血的4個優(yōu)勢：第一、暴露范圍廣，骨窗位置低，直視下可對額、顳、頂葉及前、中顱窩的挫傷組織和血腫進行清除和術(shù)中止血。第二、減壓充分，由于骨窗范圍前達額骨顴突，下緣達顴弓，顳鱗部和蝶骨嵴外1／3被咬除，消除了腦腫脹對側(cè)裂血管、大腦凸面靜脈的壓迫,可促進血液回流，減輕腦膨出，達到充分外減壓目的。第三、必要時切除額極、顳極充分內(nèi)減壓，使顱內(nèi)組織有較大的代償空間，有助于緩沖顱內(nèi)壓增高，順利度過腦水腫高峰期。第四、避免因骨窗較小造成術(shù)后腦組織在骨窗處嵌頓、壞死。
顱內(nèi)出血治療根據(jù)患者情況治療效果才好。第一、內(nèi)科保守治療：包括絕對臥床、穩(wěn)定血壓，應(yīng)用止血藥物；保證患者情緒穩(wěn)定，避免血壓急劇波動；加強營養(yǎng)支持；保持呼吸道通暢，及時翻身、拍背促進呼吸道分泌物排除；防治肺炎、消化道出血、褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。第二、開顱血腫清除術(shù)，它是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，主要指大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，此方法療效確切，適用于發(fā)生腦疝的病人，但缺點是切口大、手術(shù)時間長、出血多，對腦部重要結(jié)構(gòu)損傷大，對于血腫內(nèi)尚未離斷的神經(jīng)纖維不能做到有效保護。近年來開顱血腫清除術(shù)結(jié)合顯微鏡手術(shù)取得較大進展，可減少對周圍正常組織的損傷，術(shù)中可精細止血，術(shù)后患者致殘率和致死率明顯減少，并明顯縮短住院日。
顱內(nèi)出血患者在飲食方面應(yīng)注意這3點：第一、限制脂肪攝入量.每日膳食中要減少總脂肪量,減少動物脂肪,烹調(diào)時不用動物油,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化。第二、控制總熱量，如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會下降的。第三、適量增加蛋白質(zhì)，由于膳食中的脂肪量下降,就要適當增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑?、去皮禽類提供。
顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)不同部位會出現(xiàn)不一樣的后遺癥。比如：高血壓顱內(nèi)出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)，大部分人優(yōu)勢半球在左側(cè)半腦，如果優(yōu)勢半球出血，病人會出現(xiàn)偏癱、失語。如果是在右側(cè)半腦，可能出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，但語言功能不受影響。顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)出血量大小、出血部位不同，有不同臨床表現(xiàn)，如果出血量很大，病人可能意識是不能恢復(fù)的，那么就可能會遺留昏迷、大小便失禁甚至成植物人狀態(tài)，如果出血是在丘腦，病人可能偏癱、感覺障礙，或口角歪斜、伸舌歪斜等。如果出血是在顳葉，可能會出現(xiàn)語言、記憶、智力障礙等等后遺癥。如果出血部位不是很重要，在腦實質(zhì)接近表面的地方出血量又不是很大，可能是不會留后遺癥的。
這3類患者容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血：第一、顱內(nèi)血管畸形：包括動靜脈畸形、動脈瘤、煙霧病這類患者在血壓升高、劇烈運動、情緒起伏、過度勞累等誘因下會突發(fā)顱內(nèi)出血。第二、頭部外傷；比如：機械作業(yè)、高空墜物、拳擊、毆打、車禍、意外碰撞、跌倒等都可能造成顱內(nèi)腦組織挫傷、血管損傷等。第三、腦血管硬化患者，這類患者常伴有基礎(chǔ)疾病，如：高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等，這些都是導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)血管硬化的原因。脆弱的血管在受到血流沖擊時會破裂，發(fā)生腦卒中。