骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副院長。徐州市醫(yī)學(xué)第七屆骨科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。長期從事骨科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床專業(yè)知識(shí)、高超的手術(shù)技巧，熟練掌握本專業(yè)的新理論、新知識(shí)和新技術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?？蒲心芰^強(qiáng)，近年來先后承擔(dān)或參與多項(xiàng)省、市級(jí)科研課題的研究工作。承擔(dān)或參與的多項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用分別獲省、市和院新技術(shù)引進(jìn)成果獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)10余項(xiàng)；被徐州市精神病院聘為特邀指導(dǎo)專家。近年來在省、市級(jí)以上雜志發(fā)表論文20余篇。
寰樞椎半脫位與頸椎病可以根據(jù)X線檢查結(jié)果來區(qū)分：寰椎樞椎半脫位通常兒童多見，主要為外傷，劇烈運(yùn)動(dòng)等而產(chǎn)生。但在成年人或老年人因頸部肌肉軟組織的慢、急性損傷，炎癥，外傷，感染等也可造成，并表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛，活動(dòng)部分受限制，僵硬、偏斜，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上肢麻木和脊髓受壓的表現(xiàn)等。寰樞椎半脫位與頸椎病最好的區(qū)分方法是根據(jù)X線檢查結(jié)果，在頸椎正位的開口相時(shí)可以發(fā)現(xiàn)寰椎的兩個(gè)側(cè)塊不對(duì)稱；側(cè)位相對(duì)可以發(fā)現(xiàn)寰椎前弓(結(jié)節(jié))與樞椎的齒狀突距增大，正常應(yīng)在3毫米以內(nèi)。而頸椎病不具有上述的表現(xiàn)。當(dāng)然，仔細(xì)地分析癥狀和體檢也可以鑒別二者。
注意以下2點(diǎn)可避免頸椎病防治的誤區(qū)：第一、應(yīng)接受正規(guī)的治療，避免盲從不科學(xué)的治療。對(duì)任何所謂“根治”頸椎病的方法都應(yīng)保持清醒的、審慎的頭腦。第二、提高頸椎病的科普知識(shí)，避免來自于各方面的誤導(dǎo)：目前最有可能“忽悠”頸椎病患者的廣告宣傳即所謂的某某藥物消除骨刺。然而，大量的科學(xué)依據(jù)表明，骨刺一旦形成是很難用口服或外敷某種藥物消除的。
揮鞭樣損傷指由于身體劇烈加速或減速運(yùn)動(dòng)而頭部的運(yùn)動(dòng)不同步，致頸椎連續(xù)過度伸屈而造成的頸髓損傷。頸揮鞭傷的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜和多向性，有很多未知因素，目前還尚不明確。神經(jīng)系統(tǒng)受累機(jī)制認(rèn)為頸部過度屈伸在脊髓產(chǎn)生剪切力損傷神經(jīng)內(nèi)血管，使微血管的滲透壓增高，從而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)水腫，繼發(fā)神經(jīng)內(nèi)間隔綜合征，同時(shí)頸部神經(jīng)根受累產(chǎn)生張力負(fù)荷，有可能誘發(fā)神經(jīng)根一系列組織反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)炎，以及與硬膜和椎間孔發(fā)生粘連，頸部神經(jīng)根水腫及炎性反應(yīng)產(chǎn)生疼痛。
頸椎病容易復(fù)發(fā)的3個(gè)原因：第一、頸部活動(dòng)過度或某些因素誘發(fā)頸部失穩(wěn)，都將造成頸椎病復(fù)發(fā)。第二、由于頸椎病的病理改變與神經(jīng)、血管等有密切關(guān)聯(lián)，增生等退行性改變往往是不可逆的。當(dāng)病理改變影響到椎間孔、橫突孔后，由于這些部位本身的解剖特點(diǎn)(如椎動(dòng)脈穿過橫突孔是其脊椎椎體所沒有的)，可使臨床癥狀十分明顯。因此，局部輕微的病理改變可能導(dǎo)致或加重臨床癥狀，這也是頸椎病易復(fù)發(fā)的原因之一。第三、由于不良姿勢(shì)、體位、咽喉部的反復(fù)炎癥、勞累、頭頸部扭傷等外界因素沒有得到合理的處理和治療，或治療后改善或解除不徹底，也會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
頸椎病術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練：第一、要進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，這樣可防止肺部感染。第二、可進(jìn)行四肢遠(yuǎn)端一些小范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如握拳、足背屈伸等。不僅有利于手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)，而且為今后更好地康復(fù)打下基礎(chǔ)。在恢復(fù)期四肢運(yùn)動(dòng)要從臥位逐漸過渡到半臥位、坐位的鍛煉，然后是下床活動(dòng)。在此過程中，要逐漸增加肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)各組肌群恢復(fù)正常的肌力。尤其是加強(qiáng)手功能的活動(dòng)，如對(duì)指、分指、抓拿等動(dòng)作應(yīng)著重加以訓(xùn)練。第三、下肢訓(xùn)練先通過直腿抬高、下肢負(fù)重抬舉、伸屈活動(dòng)，以加強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并逐漸借助雙拐、手杖、下肢功能支架等，訓(xùn)練站立、邁步，然后過渡到行走。第四、可進(jìn)行作業(yè)治療和生活自理訓(xùn)練。