骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副院長。徐州市醫(yī)學(xué)第七屆骨科專業(yè)委員會常務(wù)委員。長期從事骨科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；具有扎實的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床專業(yè)知識、高超的手術(shù)技巧，熟練掌握本專業(yè)的新理論、新知識和新技術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗?？蒲心芰^強(qiáng)，近年來先后承擔(dān)或參與多項省、市級科研課題的研究工作。承擔(dān)或參與的多項新技術(shù)應(yīng)用分別獲省、市和院新技術(shù)引進(jìn)成果獎一、二、三等獎10余項；被徐州市精神病院聘為特邀指導(dǎo)專家。近年來在省、市級以上雜志發(fā)表論文20余篇。
頸椎持續(xù)牽引與間歇牽引有生理效應(yīng)差別。持續(xù)牽引一般牽引力不大，患者可以較長時間的耐受，從而對病變部位有一種牽張制動的療效，對于疼痛性痙攣的肌肉特別有效。而間歇牽引易于促進(jìn)血液循環(huán)，特別是關(guān)節(jié)連接面、脊髄神經(jīng)節(jié)、肌肉、肌腱和韌帶處的血液循環(huán)。對于椎間盤可產(chǎn)生節(jié)律性的負(fù)壓“吮吸”作用，有助于椎間盤的營養(yǎng);對損傷的椎間盤恢復(fù)有利；對脊柱周圍的肌腱、肌肉、韌帶進(jìn)行了周期性“牽拉-放松”，產(chǎn)生了類似牽張性的“生理運動”和“按摩”的作用，有助于重新恢復(fù)上述組織結(jié)構(gòu)的彈性和柔韌性。
常用的3個頸椎牽引方法：第一、坐位牽引。其優(yōu)點是牽引時無摩擦力，缺點是患者位置不易固定，牽引角度變化小。坐位牽引的牽引時間可根據(jù)具體情況掌握。第二、臥位牽引。其優(yōu)點是患者放松，頭頸部位置易于固定，通過枕頭或滑輪可使患者牽引角度發(fā)生較大變化，在休息、睡眠時也可牽引；缺點是需考慮摩擦力，患者下頜骨所受力量較大。第三、斜位牽引又稱半臥位牽引。這一方法適合伴有心功能不全的患者。但是，同時伴有腰椎病變的患者則不宜采用，因為這種體位會增加腰椎椎間盤的負(fù)荷。
過度牽引會引起頸部損傷。頸椎過度牽引有很大的危害，因此，必須掌握好牽引的度，才能既達(dá)到治療效果，又不會造成不良后果。過度牽引指由于牽引重量過大或牽引持續(xù)時間過長，頸肌松弛，重量相對過重，從而引起頸部損傷，產(chǎn)生一系列不適。輕者引起頸部軟組織包括肌肉、韌帶。關(guān)節(jié)囊及椎間盤等的損傷，重者引起脊髓、神經(jīng)根、椎動脈的牽拉刺激，導(dǎo)致頸椎病加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)截癱。
進(jìn)行頸椎牽期間引應(yīng)注意4點：第一、牽引重量與持續(xù)時間:常用的牽引重量多數(shù)用6-7kg，如感覺不明顯，重量應(yīng)酌情增加。每次牽引持續(xù)時間為20-30分鐘。 第二、牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個療程直至癥狀基本消除。第三、當(dāng)坐位牽引療效不顯著或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時，可采用仰臥位牽引。第四、利用電動牽引器械可進(jìn)行間歇牽引，被認(rèn)為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。