骨科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副院長(zhǎng)。徐州市醫(yī)學(xué)第七屆骨科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。長(zhǎng)期從事骨科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床專業(yè)知識(shí)、高超的手術(shù)技巧，熟練掌握本專業(yè)的新理論、新知識(shí)和新技術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?？蒲心芰^強(qiáng)，近年來(lái)先后承擔(dān)或參與多項(xiàng)省、市級(jí)科研課題的研究工作。承擔(dān)或參與的多項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用分別獲省、市和院新技術(shù)引進(jìn)成果獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)10余項(xiàng)；被徐州市精神病院聘為特邀指導(dǎo)專家。近年來(lái)在省、市級(jí)以上雜志發(fā)表論文20余篇。
頸椎病導(dǎo)致吞咽困難是頸椎椎體前緣的骨刺形成。當(dāng)頸椎椎間盤蛻變向前突出，造成前縱韌帶及骨膜下的撕裂、出血、機(jī)化、鈣化時(shí)，則最后可在頸椎椎體前緣形成骨刺。第一、頸椎椎體前緣骨刺過(guò)大，并超過(guò)椎體前間隙及食管本身所能承受的緩沖與代償能力時(shí)。第二、骨刺生成迅速，這時(shí)即使骨刺較小，但周圍的軟組織來(lái)不及適應(yīng)和代償，也容易因?yàn)榫植科胶馐д{(diào)而產(chǎn)生癥狀。第三、食管本身就存在炎癥或其他異常情況，也容易在較小體積的骨刺時(shí)產(chǎn)生癥狀。第四、位于比較特殊的解剖位置，如第6頸椎處，這些都可表現(xiàn)為吞咽困難。
頸椎病患者在椎間盤椎體邊緣和鉤椎關(guān)節(jié)退變的同時(shí)，長(zhǎng)期的過(guò)度負(fù)荷和勞損也導(dǎo)致了包括項(xiàng)韌帶在內(nèi)的頸椎有關(guān)韌帶退變。在椎體失穩(wěn)、頸椎曲度改變的條件下，早期可以使項(xiàng)韌帶纖維增生或硬化，后期則因長(zhǎng)期慢性的刺激，碳酸鈣和磷酸鈣不斷沉積于與病變椎體相一致的局部而發(fā)生鈣化以至骨化。由于項(xiàng)韌帶的局部硬化與鈣化可直接對(duì)頸椎起到制動(dòng)作用，從而可增加頸椎的穩(wěn)定性，減緩頸椎病病情的進(jìn)一步發(fā)展。因此，這種改變不妨可以認(rèn)為是一種人體自然的、本能的防御機(jī)制的產(chǎn)物。
頸椎病患者拍X線片的目的是診斷頸椎病。因?yàn)轭i椎x線片不但可以用來(lái)診斷頸椎病，更重要的是可以除外許多其他頸部疾病，如：頸椎后縱韌帶鈣化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、頸椎先天畸形、骨折脫位和腫瘤等。頸椎病人根據(jù)癥狀及體征拍攝適當(dāng)體位的頸椎x線片，對(duì)診斷是必不可少的。一般可拍頸椎的正、側(cè)、雙斜位片。側(cè)位片可觀察椎體排列、關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)位置的細(xì)微變化及棘突的移位等，尤其可較準(zhǔn)確地測(cè)量椎管前后徑，并可觀察頸椎生理曲度的改變。正位片可顯示雙側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)及其間隙，可觀察雙側(cè)椎板寬度是否對(duì)稱，棘突位置是否有移動(dòng)。在頸1~2開(kāi)口位，可觀察樞椎齒狀突的形態(tài)及其異常改變。斜位片主要觀察椎間孔的形態(tài)及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的程度，頸椎有旋轉(zhuǎn)移位時(shí)，可見(jiàn)到患椎的上關(guān)節(jié)突向前上方變位，使椎間孔橫徑變小，功能位檢查即拍頸椎過(guò)伸、過(guò)屈體位的側(cè)位片，可顯示頸椎由于失穩(wěn)引起的移位變化。
頸椎病引發(fā)的疼痛的主要特點(diǎn)有5點(diǎn)：一、彌漫性疼痛患者多主訴腰背部、臀部彌漫性疼痛，以兩側(cè)骶棘肌外緣及髂嵴上方7cm處及骶髂關(guān)節(jié)部位，腰方肌在第1、2、3腰椎橫突及第12肋止點(diǎn)部位常為疼痛的引發(fā)區(qū)。第二、局部痛：多呈鈍痛或隱痛，少數(shù)為刺痛。第三、放射痛：沿上肢向手部放射之疼痛，為脊神經(jīng)根受刺激、壓迫或牽拉所致。第四、血管性痛。第五、牽涉痛：指頸椎節(jié)段受累引起相應(yīng)節(jié)段內(nèi)臟區(qū)的疼痛。如下頸部頸椎病可在出現(xiàn)上肢癥狀的同時(shí)，伴發(fā)心絞痛或胃痛癥狀。
牽引療法治療頸椎病的4個(gè)適應(yīng)證：(1)神經(jīng)根型頸椎??；尤其適用于因椎節(jié)不穩(wěn)定造成脊神經(jīng)根刺激癥狀者。(2)脊髓型頸椎病；適用于由于椎節(jié)不穩(wěn)定或因髓核突出等造成脊髓前方溝動(dòng)脈受壓所致的脊髓型頸椎病患者。(3)椎動(dòng)脈型頸椎?。粚?duì)鉤椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或伴有骨質(zhì)增生所致的椎動(dòng)脈供血不足的患者療效較佳。(4)頸型頸椎?。活i椎牽引可酌情用于癥狀持續(xù)不消的患者。