神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院院長兼黨委書記，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，徐州市首批醫(yī)學領軍人才。從事神經(jīng)內(nèi)科的臨床、科研和教學工作30余年，在微創(chuàng)抽血治療腦出血方面達到國內(nèi)領先水平，采用手法復位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，有立竿見影的效果。先后在南京腦科醫(yī)院、英國牛津大學醫(yī)學研究中心、臺灣長庚醫(yī)院進修學習。承擔國家級、省市級課題十余項，參與多項國際大型臨床研究，獲得省、市級新技術引進獎和成果獎二十余項?，F(xiàn)任江蘇省神經(jīng)病學專業(yè)委員會委員、江蘇省神經(jīng)病學分會腦血管病學組委員；徐州市神經(jīng)病學專業(yè)委員會主任委員、徐州市神經(jīng)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、徐州市康復醫(yī)學會副理事長、徐州市臨床心理專業(yè)委員會副主任委員等職務。
前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈可以根據(jù)以下方法進行鑒別： 1.伴隨癥,在周圍性病變中因前庭和耳蝸結構相近而易同時受損，故前庭眩暈和耳蝸耳鳴癥狀相平行。多起病急、眩暈重，常有惡心、嘔吐、多汗等伴隨癥。在腦干病變中，由于腦干中前庭和耳蝸體纖維分開，故此種病人常僅有眩暈而不伴耳鳴；若前庭和耳蝸兩者功能均受累，提示其病變部位廣泛，則常有腦干其他結構受累之臨床表現(xiàn)。 2.眼震方向,垂直性眼球震顫常提示腦干病變。水平向眼球震顫的方向，在中樞性病變中指向病側，在周圍性病變中則背離病側。但也有例外者，如梅尼埃綜合征等。 3、對體位試驗的反應，其眼球震顫周圍性的有潛伏期，持續(xù)時間短，有易疲勞性（若反覆采取誘發(fā)體位，則其眩暈和眼球震顫漸減輕），眼球震顫為單一方向（常為旋轉性、背離病灶側），眩暈嚴重，發(fā)生于單一誘發(fā)體位；中樞性的無潛伏期，持續(xù)時間長（長于1分鐘），無易疲勞性，眼球震顫方向隨體位不同而異，眩暈較輕，多個體位均可誘發(fā)眩暈。 4.中樞性眩暈常伴其他腦干結構受累的臨床表現(xiàn)，如腦神經(jīng)、感覺和運動傳導束受累的表現(xiàn)等。
判斷眩暈嚴重程度的方法：真性眩暈有明顯的自身或他物旋轉感、傾倒感或視物搖晃不穩(wěn)：呈陣發(fā)性，伴有眼震、平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、指物偏斜及惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏血壓改變等植物神經(jīng)癥狀。假性眩暈常為頭重腳輕、眼花等，并無外境或自身旋轉的運動幻覺。耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽力減退。前庭神經(jīng)元炎引發(fā)的眩暈多有上呼吸道或消化道感染誘因，而無聽力改變。椎基底動脈短暫缺血發(fā)作引發(fā)的眩暈多因頭位改變誘發(fā)，同時伴有復視、視物變形、頭面和肢體麻木感、暈厥、猝倒等癥狀。眩暈性癲癇發(fā)作時可伴有意識喪失、癲癇大發(fā)作或其它癲癇癥狀占位病變、炎癥、變性和脫髓鞘病變所致中樞性眩暈。
血管性眩暈就是由于血管以及循環(huán)的原因而造成臨床的循環(huán)的癥狀，它不一定是椎動脈系統(tǒng)的血栓形成，很可能是其他的眩暈癥狀的表現(xiàn)。血管性眩暈可能是植物神經(jīng)、交感神經(jīng)的問題，也可能是內(nèi)耳系統(tǒng)的一個血管供血的問題造成的眩暈。
對有眩暈癥狀的病人，應詳細了解病史和作全面的體格檢查，必要時應做聽力檢查、眼底檢查，并適當選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎正、側、斜位等X射線攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描及磁共振成像檢查、腦血流圖檢查等以查出病因。變溫試驗、指物偏向、直流電試驗、位置試驗及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。 前庭功能檢查：診室或床旁前庭功能檢查、眼球震顫、眼震電圖、平衡姿勢圖。 聽功能檢查：純音聽閾測試、聲導抗檢查、聽性腦干反應、耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)反應、耳蝸電圖等。 影像學檢查：頭顱CT、MRI等。 其他內(nèi)科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查、腦脊液檢查等。 輔助檢查: 腦脊液檢查對顱內(nèi)感染性疾病的確定尤為重要;腦蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫時腦脊液檢查細胞數(shù)及蛋白均增高。 懷疑聽神經(jīng)瘤者應攝內(nèi)聽道平片。頸性眩暈可攝頸椎片。腦電圖對眩暈性癲癇的診斷有幫助。變溫試驗、指物偏向、直流電試驗、位置試驗及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。