神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院院長兼黨委書記，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，徐州市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。從事神經(jīng)內(nèi)科的臨床、科研和教學(xué)工作30余年，在微創(chuàng)抽血治療腦出血方面達到國內(nèi)領(lǐng)先水平，采用手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，有立竿見影的效果。先后在南京腦科醫(yī)院、英國牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心、臺灣長庚醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。承擔(dān)國家級、省市級課題十余項，參與多項國際大型臨床研究，獲得省、市級新技術(shù)引進獎和成果獎二十余項?，F(xiàn)任江蘇省神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會委員、江蘇省神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組委員；徐州市神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會主任委員、徐州市神經(jīng)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會副理事長、徐州市臨床心理專業(yè)委員會副主任委員等職務(wù)。
梅尼埃病初次發(fā)作，家屬、醫(yī)務(wù)人員首先要安慰病人，消除病人的緊張情緒，病人安靜下來，癥狀就能夠得到較好的控制，一旦病人緊張，往往癥狀可能加重。 眩暈發(fā)作的時候，如果是第一次發(fā)作，要到醫(yī)院去搞清楚眩暈發(fā)作是梅尼埃病引起的，還是由其他一些疾病引起，比如中樞性的疾病、前庭的疾病、其他的外諸疾病都可以表現(xiàn)為眩暈，尤其是前庭的中樞性疾病。所以眩暈發(fā)作之后應(yīng)該到醫(yī)院去，尤其是伴有高血壓、糖尿病、高血脂的這類人群，如果在血壓波動變化比較大，血糖控制不穩(wěn)定，尤其是情緒波動的時候，有可能會導(dǎo)致腦血管意外而表現(xiàn)為眩暈癥狀。 如果已經(jīng)確診是梅尼埃病，再次眩暈發(fā)作的話，這時候就不要太過緊張，因為梅尼埃病是反復(fù)發(fā)作的眩暈，對于以后反復(fù)發(fā)作，保持安靜的狀態(tài)，在家里好好休息一下，就能夠好好地控制，所以梅尼埃病發(fā)作之后要根據(jù)情況不同。
眩暈出現(xiàn)嘔吐，有以下幾個原因： 1、消化系統(tǒng)感染性疾病，消化系統(tǒng)感染性疾病一般都是食物中毒、急性胃腸炎等引發(fā)的不適； 2、內(nèi)臟疼痛性疾病，急性腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎； 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦炎、腦膜炎、高血壓腦??； 4、藥物引起，化療使用的藥物，或者使用一些抗生素之類的藥物也會引起嘔吐； 5、神經(jīng)性嘔吐，有些人從兒童期或?qū)W生時代就開始發(fā)病，可有家庭史，女性多見； 6、其他，急性青光眼、美尼爾氏癥，妊娠嘔吐、消化不良等。
前庭周圍性眩暈有以下幾種治療方式： 1、病因治療，針對具體病因選擇合適的處理，爭取病變早日消退。例如，對良性陣發(fā)性位置性眩暈采取耳石復(fù)位治療；對迷路瘺進行手術(shù)修補；對精神心理性眩暈開展心理咨詢等。 2、對癥治療，用于控制眩暈及相關(guān)的伴隨癥狀，以止暈為主，包括1）前庭神經(jīng)抑制劑，如苯海拉明、地西泮、地芬尼多片；2）抗膽堿能藥，如山莨菪堿和東莨菪堿；3）抗組胺藥；4）利尿脫水劑，如氯噻酮、70%二硝酸異山梨醇等；5）血管擴張藥和鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、如倍他司汀、尼莫地平等。注意預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。 3、前庭康復(fù)訓(xùn)練 用于眩暈急性期過后平衡障礙和前庭功能低下的輔助治療，以促進前庭代償?shù)慕ⅰ?/p>
對于眩暈疾病的診斷，病史和體格檢查是最重要，詳細(xì)而又完整的病史可使 70%的患者明確診斷， 病史的采集在確立眩暈的診斷、鑒別眩暈的原因及類型中起到至關(guān)重要的作用?；颊邔ΠY狀的言語表述，對眩暈的診斷和鑒別診斷有很大的幫助，仔細(xì)詢問病史還可幫助醫(yī)生對那些非典型眩暈進行病因探索。需注意患者位置的改變、眩暈發(fā)作持續(xù)時間、誘發(fā)原因、視力及聽力的變化、服用藥物和是否飲酒等生活細(xì)節(jié) 眩暈的病史非常重要，清楚地告訴醫(yī)生病史，以便醫(yī)生能很快地理清思路，盡快地、盡可能準(zhǔn)確地回復(fù)。需要把患者眩暈發(fā)作的時間特征、發(fā)作的次數(shù)、伴發(fā)的癥狀等問題弄清楚 一個患者的主訴常是確立頭暈或眩暈病因最重要的因素，因而尋找病史線索為鑒別診斷之關(guān)鍵。首先，應(yīng)區(qū)別頭暈和眩暈，這種區(qū)別有助于區(qū)分前庭性和非前庭性病因以及促成因素相關(guān)的病史必須包括外傷史、發(fā)病前的用藥史、煙酒史等。
要想遠(yuǎn)離眩暈的困擾，首先要明確眩暈的原因。良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)發(fā)病率高，其治療方法是耳石復(fù)位，多數(shù)患者經(jīng)過1-2次復(fù)位即可痊愈。梅尼埃病為內(nèi)耳膜迷路積水所致，以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾、耳鳴和耳脹滿感為主要癥狀的疾病。發(fā)作期需臥床休息、保證睡眠，利尿素、倍它司丁類藥物治療。平時低鹽飲食、戒咖啡、煙酒、調(diào)整情緒心理治療等。 而突發(fā)性聽力下降伴隨的眩暈發(fā)作則必須從改善內(nèi)耳血液供應(yīng)著手，眩暈的改善往往優(yōu)于聽力的提高。前庭神經(jīng)炎是一種急性發(fā)作、自發(fā)性周圍性眩暈，可伴有眼震、惡心、嘔吐及平衡障礙，但無耳蝸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性期足量激素、對癥治療，早期即需前庭康復(fù)，通過鍛煉建立中樞代償。 此外，還有20％中樞性眩暈如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、中樞系統(tǒng)退行性病變等，及高血壓、低血壓、貧血、頸椎病、糖尿病甚至視覺障礙引起的眩暈等，這些都必須積極治療原發(fā)病，才能解決眩暈癥狀。不管是耳源性眩暈還是非耳源性眩暈，都可采用中醫(yī)中藥辨證論治，改善癥狀，甚至達到治愈目的。