神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院院長(zhǎng)兼黨委書記，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，徐州市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。從事神經(jīng)內(nèi)科的臨床、科研和教學(xué)工作30余年，在微創(chuàng)抽血治療腦出血方面達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，采用手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，有立竿見影的效果。先后在南京腦科醫(yī)院、英國(guó)牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心、臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。承擔(dān)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)課題十余項(xiàng)，參與多項(xiàng)國(guó)際大型臨床研究，獲得省、市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)和成果獎(jiǎng)二十余項(xiàng)?，F(xiàn)任江蘇省神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組委員；徐州市神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、徐州市神經(jīng)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、徐州市臨床心理專業(yè)委員會(huì)副主任委員等職務(wù)。
要想遠(yuǎn)離眩暈的困擾，首先要明確眩暈的原因。良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)發(fā)病率高，其治療方法是耳石復(fù)位，多數(shù)患者經(jīng)過1-2次復(fù)位即可痊愈。梅尼埃病為內(nèi)耳膜迷路積水所致，以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴和耳脹滿感為主要癥狀的疾病。發(fā)作期需臥床休息、保證睡眠，利尿素、倍它司丁類藥物治療。平時(shí)低鹽飲食、戒咖啡、煙酒、調(diào)整情緒心理治療等。 而突發(fā)性聽力下降伴隨的眩暈發(fā)作則必須從改善內(nèi)耳血液供應(yīng)著手，眩暈的改善往往優(yōu)于聽力的提高。前庭神經(jīng)炎是一種急性發(fā)作、自發(fā)性周圍性眩暈，可伴有眼震、惡心、嘔吐及平衡障礙，但無(wú)耳蝸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性期足量激素、對(duì)癥治療，早期即需前庭康復(fù)，通過鍛煉建立中樞代償。 此外，還有20％中樞性眩暈如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、中樞系統(tǒng)退行性病變等，及高血壓、低血壓、貧血、頸椎病、糖尿病甚至視覺障礙引起的眩暈等，這些都必須積極治療原發(fā)病，才能解決眩暈癥狀。不管是耳源性眩暈還是非耳源性眩暈，都可采用中醫(yī)中藥辨證論治，改善癥狀，甚至達(dá)到治愈目的。
耳石癥，學(xué)名良性發(fā)作性位置性眩暈，可分為3種類型，即后半規(guī)管性BPPV、水平性和前半規(guī)管性BPPV、水平半規(guī)管中的囊石病，但絕大多數(shù)屬于后半規(guī)管性。 1、后半規(guī)管性BPPV：患者常在頭部位置改變，如在起床、臥床時(shí)或仰頭時(shí)出現(xiàn)瞬間發(fā)作性眩暈，持續(xù)約幾秒鐘，當(dāng)頭部從動(dòng)態(tài)恢復(fù)到某一固定位時(shí)眩暈迅即消失?；颊咂?、臥床時(shí)可呈電影慢鏡頭似的分段逐漸緩慢進(jìn)行，借以減輕眩暈。 2、水平性和前半規(guī)管良性位置性眩暈：除后半規(guī)管外，現(xiàn)已逐漸認(rèn)識(shí)到水平半規(guī)管或前半規(guī)管亦偶可引起良性發(fā)作性位置性眩暈。這種變異型的癥狀亦可由半規(guī)管內(nèi)活動(dòng)的耳石碎屑所致。患者既可以是以該種少見類型首次發(fā)病，更多是繼發(fā)于后半規(guī)管性位置性眩暈患者做體位療法之后的并發(fā)癥。 水平半規(guī)管中的囊石?。捍祟惢颊呔泻蟀胍?guī)管位置性眩暈的病史，臨床表現(xiàn)為無(wú)論頭偏向哪側(cè)均出現(xiàn)位置性眩暈，伴持續(xù)水平性眼震，方向朝轉(zhuǎn)頭后耳朵位置較高的一側(cè)。癥狀持續(xù)數(shù)天后緩解，即可自發(fā)緩解或在體位療法治療后緩解。目前尚無(wú)特別的治療方法，但頭部的震動(dòng)和搖頭鍛煉可能有效。
引起眩暈的原因有以下幾點(diǎn)： 1、外耳和中耳疾病：耵聹栓塞、耳道異物、咽鼓管炎，航空性中耳炎等。 2、前庭性疾?。好月费?、運(yùn)動(dòng)病、梅尼埃病、聽神經(jīng)病變、前庭神經(jīng)元炎、腦干病變、腦炎、腦膿腫等。 3、顱內(nèi)病變：顱內(nèi)占位，累及顳葉后部的外傷、出血。 4、自主神經(jīng)紊亂。 5、中毒性疾?。憾拘运幬锏膽?yīng)用，比如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁卡因等。 6、全身性疾?。喝傺?、帶狀皰疹、腦膜炎。血管性疾病，如高血壓、貧血、心臟病、內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿?、甲狀腺功能減退）及更年期。 7、頸性眩暈：頸椎病、椎管狹窄、椎-基底動(dòng)脈供血不足。 8、良性位置性眩暈：由耳石所致。 9、某些眼病：如屈光不正、眼肌不平衡、青光眼等。 10、本體感覺性疾?。喝缂顾杓膊〉?。
不同原因引起的眩暈，預(yù)防方法不同，具體如下： 1、體位改變引起的眩暈，可采用緩慢改變體位進(jìn)行預(yù)防； 2、耳朵病變、顱腦病變等器質(zhì)性病變引起的眩暈，需及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查、診斷、治療。 3.發(fā)生眩暈后最好的辦法是讓旁人攙扶或就地臥倒，避免跌倒、摔傷，如眩暈后，無(wú)人陪同，避免行走，就地臥倒或就地坐下。 4.患者應(yīng)該多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含鹽量過高、甜食或非常油膩的食的食物； 5.保證充足的睡眠和休息，盡量保證臥室與整個(gè)屋子處于安靜的環(huán)境下，不要出現(xiàn)嘈雜的聲音； 由于眩暈癥狀涉及多個(gè)學(xué)科、多種疾病，所以在疾病預(yù)防方面較為困難。往往眩暈的發(fā)作并無(wú)先兆，有些誘因尚不確切，如周圍性眩暈前庭神經(jīng)炎，30%有前期感冒病史，推測(cè)病毒性感染是其發(fā)病因素。但大多數(shù)感冒不一定引起前庭神經(jīng)炎，所以發(fā)病前期并無(wú)良好的干預(yù)手段。中樞性眩暈應(yīng)早期檢查MRI、DSA，有助于相關(guān)疾病的診治。
治療眩暈癥的中成藥物有很多，比如復(fù)方天麻蜜環(huán)片，具有耐低溫、抗缺氧、抗輻射、抗疲勞等應(yīng)激作用。可促進(jìn)蛋白質(zhì)更新、補(bǔ)氣益血、提高機(jī)體免疫力、改善機(jī)體微循環(huán)，且有一定抗腫瘤作用。復(fù)方天麻蜜環(huán)片的適應(yīng)證：用于腦血栓形成、高血壓、腦動(dòng)脈硬化癥引起的頭暈、頭脹、頭痛、目眩、肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥?；颊咴谶x擇治療藥物的時(shí)候要選擇適合自己的。