神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院院長兼黨委書記，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，徐州市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。從事神經(jīng)內(nèi)科的臨床、科研和教學(xué)工作30余年，在微創(chuàng)抽血治療腦出血方面達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，采用手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，有立竿見影的效果。先后在南京腦科醫(yī)院、英國牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心、臺灣長庚醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。承擔(dān)國家級、省市級課題十余項(xiàng)，參與多項(xiàng)國際大型臨床研究，獲得省、市級新技術(shù)引進(jìn)獎和成果獎二十余項(xiàng)?，F(xiàn)任江蘇省神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會委員、江蘇省神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組委員；徐州市神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會主任委員、徐州市神經(jīng)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會副理事長、徐州市臨床心理專業(yè)委員會副主任委員等職務(wù)。
識別良性眩暈與惡性眩暈的方法：警惕惡性眩暈，惡性眩暈的特點(diǎn)： 1、病史特點(diǎn)：眩暈持續(xù)時間為數(shù)分鐘（如后循環(huán)TIA），數(shù)天至數(shù)周（如后循環(huán)梗死）。無明顯誘發(fā)因素。一般首次發(fā)作呈持續(xù)性，也可反復(fù)發(fā)作。有相關(guān)的伴隨癥狀。 2、癥狀：可出現(xiàn)意識水平下降，包括一過性意識障礙，伴隨惡心、嘔吐，聽力喪失，失衡、跌倒、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音障礙、肢體麻木無力。 3、體征：眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、Horner 綜合征、單側(cè)或雙側(cè)咽部肌無力雙側(cè)或交叉運(yùn)動障礙、雙側(cè)或交叉感覺障礙、共軛凝視不良。中樞性眼震一般持續(xù)時間久，垂直型及斜向型眼震多見，振幅粗大，頻率較慢，可<50 次/分，向某一方向注視時眼震強(qiáng)度不變或出現(xiàn)。區(qū)別良性眼震的持續(xù)時間短（前庭神經(jīng)元炎除外），多為水平或水平旋轉(zhuǎn)型，中小振幅，頻率快可>100 次/分，注視時強(qiáng)度減弱或消失。孤立性眩暈可為中樞性眩暈的唯一表現(xiàn)。 4.高危人群：老齡、男性、吸煙飲酒史、高血壓病、高脂血癥、心臟病、糖尿病、既往腦卒中或 TIA 病史、椎基底動脈狹窄。
眩暈的分類有以下幾種： 1、周圍性眩暈（良性眩暈） 周圍性眩暈是指由于前庭神經(jīng)末梢感受器(球囊、橢圓囊、半規(guī)管)、前庭神經(jīng)或前庭神經(jīng)節(jié)病變引發(fā)的眩暈，一般認(rèn)為是在前庭神經(jīng)核團(tuán)以下的前庭通路病變。根據(jù)流行病學(xué)研究結(jié)果，常見疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎，少見疾病包括和中耳病變相關(guān)的疾病。 2、中樞性眩暈（惡心眩暈） 中樞性眩暈是中樞前庭通路病變導(dǎo)致的。中樞前庭通路包括從前庭核團(tuán)開始，到動眼神經(jīng)核，中腦的整合中樞，前庭小腦、丘腦以及顳頂葉的多感覺前庭皮層區(qū)。 3、精神疾患相關(guān)性眩暈 精神疾患相關(guān)的眩暈是一個不斷更新的概念，曾有不同的命名，如恐懼性姿勢性眩暈、視覺性眩暈、持續(xù)性位置感覺性頭暈，近年來更多稱為慢性主觀性頭暈或持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈。 4、全身疾患導(dǎo)致的眩暈 根據(jù)目前的認(rèn)識，可以導(dǎo)致眩暈的全身疾病包括：腦血管疾病、腦腫瘤、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、血液病、腎臟疾病等。 5、原因不明。
眩暈病人就醫(yī)時，經(jīng)?？吹蕉苹蛏窠?jīng)科醫(yī)生檢查自己的眼睛。要求患者雙眼注視在眼前來回運(yùn)動的手指，其實(shí)，醫(yī)生觀察患者眼睛不是檢查眼睛本身有沒有毛病，而是通過觀察眼睛了解患者的前庭功能如何。 當(dāng)前庭系統(tǒng)或其他神經(jīng)受刺激時，可通過一定的反射通路引起眼睛有規(guī)律的收縮和松弛運(yùn)動，這種有節(jié)律的往復(fù)的不自主眼球運(yùn)動就是眼球震顫，簡稱眼震，眼震是一個與眩暈有密切關(guān)系的重要的體征。通過觀察、記錄眼震是否存在、眼震的性質(zhì)等幫助眩暈疾患的診斷和鑒別診斷。 按眼其強(qiáng)度不同，眼震可分為三度：1度：眼震僅出現(xiàn)于向快相側(cè)注視時；2度：向快相側(cè)及向前方正視時均有眼震；3度：向前及向快、慢相方向注視時皆出現(xiàn)眼震。眼震的發(fā)生機(jī)制，尚不十分清楚。一般認(rèn)為，眼震直接與眼、前庭末梢器官、眼及其相關(guān)的視神經(jīng)、前庭神經(jīng)、小腦等有關(guān)，多見于耳、眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。