泌尿外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學系,重點研究泌尿系結石及尿動力學,大量開展泌尿系結石的微創(chuàng)治療以及無切口術式治療腎結石,如腎鏡、輸尿管鏡、纖維電子軟鏡以及輸尿管軟鏡技術等。研究方向為早期泌尿系結石的微創(chuàng)診療及無手術切口的碎石手術,致力于讓患者以更小的創(chuàng)傷得到更好的效果。另外,從事神經源性膀胱、尿失禁、膀胱功能障礙、前列腺增生、泌尿系腫瘤及尿道狹窄的微創(chuàng)治療等工作。自工作以來,獲得多項科研成果,其中兩項北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎,一項北京市衛(wèi)生局技術改進二等獎。 以第一作者在核心期刊上發(fā)表論文多篇,參與編寫了專業(yè)著作2部。
尿道括約肌損傷、前列腺增生等疾病容易導致尿失禁 尿失禁目前來說分為四種類型,一個是真性尿失禁,第二個是壓力性尿失禁,第三個是急迫性尿失禁,第四個是充溢性尿失禁。這種四種尿失禁都有不同的病因。 1.如果說損傷了尿道控尿的功能,比如說尿道括約肌受到損傷了,這時候就會產生尿失禁,損傷嚴重的話,就會造成真性的尿失禁, 2.男性中老年男性,如果有前列腺增生,這時候由于會出現(xiàn)排尿困難,造成殘余尿增多,膀胱內殘余尿增多到一定程度,由于壓力的升高,尿道不能控制住尿液的時候,尿液也會流出來,造成充溢性的尿失禁了, 3.比如說膀胱功能的過度的敏感收縮,就是膀胱神經肌肉的這種疾病,也會產生尿失禁的,常見于急迫性尿失禁。
壓力性尿失禁患者咳嗽會造成腹壓增高,膀胱的壓力增高,尿道括約肌承不住壓力。 正常情況下,膀胱儲存尿液的時候,尿道有控尿的功能的,就尿道括約肌收縮尿道阻止尿液流下來。有壓力性尿失禁的時候,病人尿道括約肌的收縮力是弱的,所以在平靜的狀態(tài)情況下,比如說躺著坐著,由于膀胱的壓力不高,尿道括約肌可以阻擋尿液流出來;如果當咳嗽,他腹壓會迅速地增高,由于腹壓迅速增高,會造成膀胱的壓力迅速增高,短時間內壓力升高,尿道括約肌承受不住那么大的壓力,這時候尿液就漏出體外了。
尿失禁的手術有風險。 尿失禁的手術一般針對的是壓力性尿失禁,通過一個吊帶把尿道給適當?shù)牡跗饋?,改變尿道的走行形態(tài)和方向,達到控尿的目的,由于吊帶是在尿道周邊穿過然后固定的,所以手術會有一定的風險。在手術當中可能會損傷尿道周邊的神經或者血管,造成人體其他的神經功能的損害,造成一個大出血等。由于目前,手術技術已經非常成熟了,所以對于這種神經血管的這種大的損傷發(fā)生率是非常低的;另外就是吊帶因為把尿道給吊起來,如果吊的過緊的話,可能術后造成排尿排不出來了。
壓力性尿失禁患者尿道控尿的功能受損,控尿的能力下降,平常靜止的情況下,比如說躺著的時候,或者坐著的時候,由于腹壓不高,膀胱的壓力也不高,這時候尿道的括約肌的收縮力可以阻擋尿液流出來,不會有尿失禁的發(fā)生;運動的時候,比如說劇烈的跳動、跑動或者跳舞,人體的腹壓、膀胱內的壓力會明顯的上升,這個時候,本來就是已經受損的尿道控尿功能,已經是不能經受這種過大的壓力了,當運動的時候迅速上升,控尿就控制不住了,尿液就會漏出來。
尿失禁可以分為以下幾種類型: 第一 真性尿失禁,它是尿道功能完全受損,膀胱里面完全不能儲存尿液了, 第二 壓力性尿失禁,它指的是尿道的功能部分受損,它控尿能力有所下降,平常情況下,比如說躺著或者坐著的時候,這種膀胱壓力不高的情況下,他是不會漏尿的,但是某些腹壓增高的情況下,比如說打噴嚏、大聲的笑等的時候,會不自主的尿液漏出來, 第三 急迫性尿失禁,當產生尿意的時候,不能憋住尿,不自主的往外漏, 第四 充溢性尿失禁,一般多見于老年男性,有前列腺增生的,由于排尿困難,導致膀胱內殘余尿過多的時候,由于膀胱內壓力增高,尿液慢慢地溢出來,其實是一種尿液的儲留導致尿液慢慢地溢出來了。