泌尿外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學系,重點研究泌尿系結石及尿動力學,大量開展泌尿系結石的微創(chuàng)治療以及無切口術式治療腎結石,如腎鏡、輸尿管鏡、纖維電子軟鏡以及輸尿管軟鏡技術等。研究方向為早期泌尿系結石的微創(chuàng)診療及無手術切口的碎石手術,致力于讓患者以更小的創(chuàng)傷得到更好的效果。另外,從事神經(jīng)源性膀胱、尿失禁、膀胱功能障礙、前列腺增生、泌尿系腫瘤及尿道狹窄的微創(chuàng)治療等工作。自工作以來,獲得多項科研成果,其中兩項北京市衛(wèi)生局科技成果二等獎,一項北京市衛(wèi)生局技術改進二等獎。 以第一作者在核心期刊上發(fā)表論文多篇,參與編寫了專業(yè)著作2部。
膀胱起搏器可以刺激到膀胱逼尿肌,引起膀胱逼尿肌的收縮,達到排尿的目的。 神經(jīng)源性膀胱是膀胱的神經(jīng)功能出問題了,當支配膀胱的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙的時候會出現(xiàn)排尿困難,嚴重的情況下會排不出尿來,那是因為膀胱逼尿肌,不能很好地收縮,這時候通過一些手段,使支配膀胱這個神經(jīng)重新能活動起來,就可以達到治療神經(jīng)源性膀胱的目的。現(xiàn)在出現(xiàn)了一種膀胱起搏器,通過電流刺激支配膀胱的神經(jīng),神經(jīng)會激發(fā)放電,刺激到膀胱逼尿肌,引起膀胱逼尿肌的收縮,達到排尿的目的。
糖尿病患者、中樞神經(jīng)或者脊髓神經(jīng)病變患者易患神經(jīng)源性膀胱。 排尿功能出現(xiàn)問題,比如說出現(xiàn)排尿困難或者說排不出尿來了,出現(xiàn)尿失禁了,首先排除尿路梗阻的問題造成的排尿困難,比如說像前列腺增生可以造成排尿困難的,這個不屬于神經(jīng)源性膀胱。如果排除了這種尿路梗阻引起的排尿困難,就要考慮神經(jīng)源性的問題,代謝性疾病,是糖尿病,還有就是中樞神經(jīng)或者脊髓神經(jīng)的問題,比如說椎管狹窄、椎間盤突出、腦出血、腦梗塞等都可以引起神經(jīng)源性膀胱。
在某些情況下,是需要做CT檢查的。 神經(jīng)源性膀胱有多種病因,比如說膀胱周圍的神經(jīng)受到侵害的時候,可以導致糖尿病;還有脊髓的神經(jīng)或者更高位的神經(jīng),受到損害的時候,也可以導致神經(jīng)源性膀胱。比如說像脊柱的病變,椎間管狹窄,椎間盤突出這些病變,椎間盤突出可以壓迫馬尾神經(jīng),導致神經(jīng)源性膀胱;另外,腦血管的病變,腦出血、腦梗塞等,也可以造成中樞神經(jīng)的這種功能的障礙,進而影響膀胱功能,檢查這些病變最常用的方法,就是做CT或者核磁。
自我清潔進行導尿針對神經(jīng)源性膀胱出現(xiàn)不能自行排尿的時候,通過導尿的方法,來解決引流的問題。 由于長期置管這種方法會引起嚴重的尿路感染,所以現(xiàn)在普遍使用的方法就是自家清潔導尿了,自我清潔導尿的方法指的是每次當尿液充盈起來的時候,膀胱憋起來,可以插尿管進行導尿,把尿液放干凈以后,這個時候把尿管就給拔掉了,過4到6個小時,當膀胱里尿液再次儲存滿了以后,這時候再次插尿管,把尿液放出來,放干凈,再次把尿管拔掉,循環(huán)的進行操作就可以了。
間歇導尿的適應癥有不能做神經(jīng)的再植手術的患者。 神經(jīng)源性膀胱指的是那種膀胱神經(jīng)肌肉受到了損害,這種病變以后會導致排尿困難。嚴重的就會不能自行排尿。這個時候需要通過各種治療方法來解決排尿的問題。某些情況下,可以通過手術的方法,比如說神經(jīng)的再植等來治療神經(jīng)源性膀胱,恢復排尿的功能,但是這種手術的方法并不適合于所有人,所以有部分人不能用手術的方法解決的時候,只能選擇導尿的方法,但由于長期留置導尿的話,會引起嚴重的尿路感染,所以目前比較流行的方法就是自家清潔間歇導尿它指的是每次插尿管導完尿以后就把尿管拔出來,不留在體內,一天導個4到6次的樣子,很好的解決了尿路感染的問題。