普通外科 | 副主任醫(yī)師
2006年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究生院，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。博士期間師從于著名普外科專家姜洪池教授。在美國UCSF Morffit醫(yī)院、General hospital舊金山總醫(yī)院、Mount Zion腫瘤醫(yī)院研修微創(chuàng)外科技術(shù)、腫瘤外科、減重外科、疝外科，主研腹部外科良惡性疾病的腹腔鏡治療方法和技巧。在日本(24th)及臺灣(26th)接受亞洲內(nèi)鏡外科組織的胃、結(jié)直腸微創(chuàng)手術(shù)及減重手術(shù)培訓(xùn)(AETF)。曾赴臺灣林口長庚醫(yī)院、臺灣成功大學(xué)附屬病院進(jìn)行上消化道手術(shù)學(xué)術(shù)訪問交流。
這個食譜，我們是反復(fù)在琢磨，除了中日友好醫(yī)院減重聯(lián)盟術(shù)后食譜一食譜二，這個就是在我的微信公眾號就可以找到，叫木盆腔微創(chuàng)境界微信公眾號，應(yīng)該上去找就能找到我的這篇文章，這個食譜是我本人和內(nèi)分泌科的陳曉萍主任、金鑫老師博士，我們營養(yǎng)科的石麥主任在一起商量，最后摸索出來，但是將來還會有第三版、第四版，這都有可能了。我們能找到一個既方便，又可行，還科學(xué)，還能讓病人很好的來感受，就是增加他的體驗感，這樣的食譜是最好的。 當(dāng)然這也分成幾個層次，一個就是先從清流食，然后一點點過度，一直過渡普食，普食也不是一般的普食，是低脂的、高蛋白的、低熱量的、富含纖維、富含礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)的飲食。這樣的飲食是，當(dāng)然建議患者每天熱卡量也限定，不能超過1500-1200，這樣患者就胖不起來了。有的人說我就按你的食譜吃行不行，能不能瘦，我告訴你百分之百能瘦，但是你可能堅持不了，如果你要都能堅持了的話，你就不用做手術(shù)了。我給你一個建議，可能有的人嚴(yán)格按照我這個術(shù)后食譜吃，是可以實現(xiàn)跟手術(shù)相媲美的效果，當(dāng)然我不推薦，因為那個東西不科學(xué)，反彈率還會很高的。
胃袖狀切除之后有沒有可能胃變大。 一定要把胃切得那么小，就是為了使這種擴(kuò)大的可能變小或者是擴(kuò)大的程度變小。 現(xiàn)在病人常有幾年的，通過復(fù)診發(fā)現(xiàn)呢胃比作做手術(shù)的時候是稍微大了一點，但是他的體重并沒有增加，因為他已經(jīng)養(yǎng)成了一個生活的很好習(xí)慣，進(jìn)食習(xí)慣改變了，所以也就不擔(dān)心是胃會大一點，小一點也不擔(dān)心。 我們擔(dān)心主要是在術(shù)后短期內(nèi)復(fù)胖，那就是改變不了的，因為他習(xí)慣還沒有完全養(yǎng)成。
胃袖狀切除之后有營養(yǎng)不良的發(fā)生，這個有可能從事實上只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下，是不會發(fā)生的。 為什么會有的人會出現(xiàn)這個情況，就是不按照醫(yī)生指導(dǎo)，不依從醫(yī)生，還有就是長時間沒跟醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生不知道你這種情況。 其實胃轉(zhuǎn)流發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過胃袖狀切除，胃袖狀切除主要是限制患者進(jìn)食，它不影響吸收，也就是說不會發(fā)生腹瀉，進(jìn)食量的話，比如自來水管道，正常情況下是這個速度，把他擰慢了之后，會慢慢減慢，但它是通著的，只要有意識來增加它的進(jìn)食的話，沒有問題。 如果要是進(jìn)食愿望不強(qiáng)的話，食物可以當(dāng)成藥吃，雖然吃得慢，可以慢慢吃，它是能吃進(jìn)去的，所以也就是它一是不容易發(fā)生營養(yǎng)不良。 另外就是發(fā)生營養(yǎng)不良的糾正方案非常簡單，就是把一頓飯延長時間或者增加頓數(shù)，就可以改善營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，當(dāng)然在預(yù)防這方面會檢測很多指標(biāo)，這些指標(biāo)就反映是不是進(jìn)食量不夠，或者是營養(yǎng)物質(zhì)攝入量不均衡。
胃袖狀切除之后就有切割緣，切緣有的時候就長得差，本來當(dāng)時都打得很好，過后有出現(xiàn)滲漏的情況，叫斷緣漏。 這種情況是有百分比的，但是這種情況大多數(shù)都能自己就愈合，一般很少需要再次手術(shù)。 當(dāng)然我們進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的時候，也會遇到有人說這種情況有幾種方法，一種保守治療，就是自己慢慢能長上，就先別吃別喝，先靜脈輸液，用點藥物，抑制胃腸液的分泌，自己慢慢能長上。 還有一種就需要做手術(shù)了，做手術(shù)要把它改變，把袖狀胃切除改變胃轉(zhuǎn)流，也能很快就長上。 所以說雖然是并發(fā)癥，但是不用太緊張，大多都有辦法，從臨床上來說，做手術(shù)的時候就是有一些重點部位還是應(yīng)該縫一縫，可能對降低漏，我們認(rèn)為可能會好一點，但從數(shù)據(jù)上看也差距不大，但我們想還是能縫就縫一縫，這樣可能能降低吻合口，就是這種閉合緣的漏的發(fā)生。
袖狀胃切除之后，病人隨訪是非常關(guān)鍵的。 一旦做了手術(shù)，這個病人就進(jìn)入了密切的關(guān)注，手術(shù)之后一個月、三個月、半年、一年，這是頭一年是比較密集的了，記住了一個月、三個月、半年、一年，以后是每一年來復(fù)查一次，復(fù)查目的有兩個，一個是評估現(xiàn)在的疾病的改善情況。 另外一個就是是否在手術(shù)之后有一些營養(yǎng)方面的缺乏或者需要調(diào)整，如果這兩方面效果也好，然后各方面的問題也都能很好地得到解決，當(dāng)然是最好的。 有的病人大多數(shù)是做手術(shù)之后血壓藥就不用吃了，但也有還需要吃一段時間的，另外血糖高，手術(shù)之后有的病人很快血糖就正常了，不需要再用糖尿吃藥或者打胰島素，有的個別病人可能還得需要用一段時間，甚至有的病人可能有一個治療的過程，可能就是對血糖改善不會太好，就需要很長時間的應(yīng)用，隨訪的有內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、科醫(yī)生，然后還有很多專業(yè)的醫(yī)生都在里面，就為了病人能夠得到更全面更完整的術(shù)后隨訪，患者能享受手術(shù)帶來的健康、自信，這是醫(yī)生所追求的，最終想要延長患者的生存期，改變患者生活的周圍環(huán)境，讓患者更快樂。