眼科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學附屬眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞和非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞，如果是非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞預(yù)后較好，它可自行吸收，然后視力逐步提高。 對于缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞，由于大量的無灌注區(qū)形成，它可形成新生血管，新生血管會導致玻璃體出血，導致視力進一步下降，如果增殖膜形成可牽拉網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。如果無灌注面積大，缺血性很嚴重可形成虹膜新生血管，虹膜新生血管會導致新生血管性青光眼。 所以當出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時，應(yīng)及時診治。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要會導致視力下降。 視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要分為缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞和非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞，如果是非缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞，預(yù)后較好，隨著血的慢慢吸收，視力會逐漸提高，眼前黑影也會消失。但如果是缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞，可通過造影來評估非灌注面積的大小是否適合激光光凝，如果沒有及時治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，它可形成新生血管導致玻璃體出血。 如果視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者確實嚴重，又沒有及時治療，可能會導致形成虹膜新生血管，虹膜新生血管還會引起新生血管性青光眼，新生血管性青光眼是一種難治性青光眼，所以，當出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞時，應(yīng)及時診治。
出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)該這么做： 1、視網(wǎng)膜脫離患者如果只是局限性的小范圍脫離，可選擇用激光封閉治療； 2、如果視網(wǎng)膜脫離范圍較大，激光不能封閉，這時應(yīng)選擇手術(shù)治療，通過手術(shù)讓裂孔封閉，視網(wǎng)膜復(fù)位，當視網(wǎng)膜脫離影響到黃斑時，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，以免耽誤病情；如果視網(wǎng)膜沒有脫離，沒有影響到黃斑，那視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后還可獲得較好的視力。 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療一般有內(nèi)路手術(shù)跟外路手術(shù)，視網(wǎng)膜脫離術(shù)后，如果是外路手術(shù)對體位一般沒有要求，但要避免劇烈活動，對內(nèi)路手術(shù)，如果里面充填了氣體和硅油，患者可能需要俯臥位或需要不同方向的側(cè)臥位頂壓裂孔，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。
視網(wǎng)膜血管炎從病因上可分為全身疾病引起的視網(wǎng)膜血管炎、合并有眼部疾病的視網(wǎng)膜血管炎、特發(fā)性血管炎。 合并有全身疾病的血管炎主要是合并系統(tǒng)性的免疫性疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、幼年性的慢性關(guān)節(jié)炎，都可因為全身免疫系統(tǒng)的異常，而導致視網(wǎng)膜血管炎；合并眼部疾病的血管炎，如有前部葡萄膜炎或脈絡(luò)膜炎，它也會導致視網(wǎng)膜血管的炎癥；特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎，如Eales病變，這是種未查到明確病因的疾病，所以稱為特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎。