消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
碩士，從事消化內(nèi)科臨床工作十余年，在慢性肝病、急性胰腺炎、胃腸道疾病等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
十二指腸潰瘍一般經(jīng)過藥物治療都能有很好的療效，但如果十二指腸潰瘍合并出血，經(jīng)過保守治療仍出血不止或有生命危險(xiǎn)，還是建議做手術(shù)。再就是潰瘍合并急性穿孔，病人出現(xiàn)突然腹痛，X線可以看到游離氣體，經(jīng)過考慮保守治療修補(bǔ)的可能性較小，可進(jìn)行急診手術(shù)。再就是潰瘍形成了疤痕性梗阻，病人不能進(jìn)食，進(jìn)食后容易出現(xiàn)腹痛、嘔吐，就是內(nèi)容物不能從幽門下不去，這時(shí)要進(jìn)行手術(shù)。
檢查幽門螺旋桿菌的方法包括：侵入性檢查和非侵入性檢查。臨床上常用的就是非侵入性檢查，包括：碳13和碳14的呼氣，還有幽門螺旋桿菌抗體的檢查。侵入性檢查包括：快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，這是在做胃鏡時(shí)，同時(shí)在胃竇取一塊胃黏膜組織放入試劑盒中，看它這個(gè)顏色有沒有變化。臨床上比較常用的就是碳13和碳14呼氣實(shí)驗(yàn)，這是了解病人有沒有炎癥感染，如果只是幽門螺旋桿菌，出血的抗體是陽性，只能說明病人曾經(jīng)感染過。
如十二指腸潰瘍同時(shí)合并幽門螺旋桿菌，那就首先進(jìn)行根除幽門螺旋桿菌的治療，現(xiàn)在根除幽門螺旋桿菌就是指南上推薦就是四聯(lián)除菌，兩周的話是一種抑酸藥、質(zhì)子泵的抑制劑，一種鉍劑、再加上兩種抗生素。根據(jù)病人的平時(shí)服藥情況及有沒有藥物過敏的情況，來進(jìn)行選擇，除菌兩周結(jié)束后還要進(jìn)行潰瘍的維持治療，一般還需要兩到四周的時(shí)間，加上我們根除幽門螺旋桿菌，總療程在四到六周時(shí)間，治療結(jié)束后，應(yīng)復(fù)查一個(gè)胃鏡，在停藥一個(gè)月后，要進(jìn)行幽門螺旋桿菌的檢測(cè)。
十二指腸患者應(yīng)注意這些方面： 1.避免勞累、熬夜、消除緊張情緒、放松心情。 2.如果在潰瘍急性期飲食應(yīng)清淡，如是潰瘍出血了就要禁飲食，不能吃、不能喝，然后住院的治療，如只是潰瘍的活動(dòng)期，沒有合并出血情況，那么進(jìn)食些清淡流食，然后保證休息，不能做過度勞累的工作，然后進(jìn)行抑酸和保護(hù)粘膜的治療，最常用的就是質(zhì)子泵的抑制劑，其實(shí)服藥也很方便，比如：有的藥是一天兩次，有的藥一天一次，可能正規(guī)治療就是四到六周的時(shí)間。
十二指腸球部潰瘍的發(fā)病原因主要還是跟胃酸刺激和十二指腸粘膜屏障作用減弱有關(guān)。比較常見的就是幽門螺旋桿菌的感染，此外還有些飲食不規(guī)律、熬夜、勞累、精神過度緊張等等因素，都可加重潰瘍。如果有癥狀，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，包括：幽門螺旋桿菌檢查，如確診了是十二指腸潰瘍就進(jìn)行規(guī)范化治療，治療后復(fù)查。因?yàn)槭改c潰瘍是完全能治好的，很多病人治不好是因?yàn)闆]有規(guī)律地去服用藥物，一般十二指腸潰瘍治療是有療程的，一般至少要達(dá)到一個(gè)月到一個(gè)半月時(shí)間。