消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
碩士，從事消化內(nèi)科臨床工作十余年，在慢性肝病、急性胰腺炎、胃腸道疾病等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
肝硬化病人會(huì)出現(xiàn)精神異常。 肝硬化患者出現(xiàn)了精神異常就要警惕肝性腦病，那么肝性腦病它分為四期，輕度的病人可能只是健忘，行為異常，有些患者可能想不起自己東西落哪兒了，記不清回家的路了，甚至有時(shí)候忘了簡(jiǎn)單的計(jì)算、數(shù)個(gè)數(shù)，數(shù)不起來了，嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡，就是病人老昏昏沉沉的想睡覺，可以叫醒，叫醒了以后，問一些問題也能簡(jiǎn)單的回答，但是病人精神狀態(tài)特別差，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷，病人出現(xiàn)呼之不應(yīng)，甚至大小便失禁，有肝硬化病史的患者，家屬一定要注意患者的精神狀況，如果出現(xiàn)異常，要想到有肝性腦病的可能。
藥物損傷也會(huì)導(dǎo)致肝硬化。 導(dǎo)致肝損傷的藥物如果持續(xù)的存在呢，肝臟的炎癥反應(yīng)時(shí)間比較長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致肝硬化，常見的藥物比如說抗生素，抗結(jié)核的藥，抗腫瘤的藥，一些中成藥等，現(xiàn)在好多老年人都喜歡，在外面買一些營(yíng)養(yǎng)品 保健品，我們臨床上經(jīng)常能碰到服用了土三七的患者，會(huì)出現(xiàn)肝竇靜脈阻塞綜合征，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)導(dǎo)致藥源性肝硬化。
肝硬化的預(yù)防主要是針對(duì)于引起肝硬化的病因的一些預(yù)防，主要包括以下幾點(diǎn)： 1.我們最常見的就是病毒性肝炎，接種乙肝疫苗，如果不慎感染了乙肝，也要進(jìn)行規(guī)范的乙肝抗病毒治療，或者是定期的隨訪， 2.醫(yī)務(wù)人員在給病人進(jìn)行比如說是胃鏡檢查，或者是手術(shù)的時(shí)候，要進(jìn)行嚴(yán)格的器械消毒，避免醫(yī)源性感染， 3.患者平時(shí)預(yù)要合理膳食，避免過度肥胖，也避免長(zhǎng)期飲酒或者長(zhǎng)期吃對(duì)肝臟有毒性的藥物，避免在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的時(shí)候，毒物和藥物的損害， 4.在組織獻(xiàn)血的時(shí)候，要嚴(yán)格的篩查這些獻(xiàn)血源，避免血液傳播。
確診肝硬化的檢查方法主要是包括影像學(xué)檢查和生化檢查。 影像學(xué)檢查最常用的就是超聲，腹部的超聲，肝膽胰脾的超聲，了解有沒有肝光點(diǎn)增粗 增強(qiáng)，直接提示肝硬化，有沒有脾臟的增大，CT檢查，可以了解肝臟的形態(tài)，脾臟的形態(tài)，了解有沒有腹水，或者合并其他的問題，靜脈的曲張，增強(qiáng)CT幫助我們排查有沒有肝臟上的腫瘤，生化檢查，包括肝功，了解肝功有沒有問題，那么如果肝功有問題，還要找有沒有肝炎病毒乙肝，丙肝的問題，病人還會(huì)出現(xiàn)凝血異常的情況，所以我們要進(jìn)行血常規(guī)的檢查，如果有乙肝要同時(shí)進(jìn)行乙肝病毒定量的檢查。
肝硬化失代償期通過癥狀進(jìn)行分期。 肝硬化分五期，一期和二期屬于代償期，失代償期包括的三期、四期和五期，三期指的是病人有腹水，有或者沒有食管胃底靜脈曲張，但是沒有嘔血，四期指的是有嘔血，出現(xiàn)了消化道出血，合并或者不合并腹水，五期指的就是中末期，病人會(huì)可能合并感染，導(dǎo)致膿毒綜合征，膿毒血癥，或者是肝腎綜合征，出現(xiàn)少尿、無尿、電解質(zhì)紊亂等。