消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
碩士，從事消化內(nèi)科臨床工作十余年，在慢性肝病、急性胰腺炎、胃腸道疾病等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
十二指腸潰瘍的手術(shù)方式有胃的大部分的切除胃迷走神經(jīng)的離斷術(shù)等。 十二指腸潰瘍患者如果經(jīng)過(guò)早期的發(fā)現(xiàn)，積極治療，一般都能愈合，因?yàn)楝F(xiàn)在抑酸藥已經(jīng)發(fā)展得很好了，病人的治療效果很好，已經(jīng)很少因?yàn)闈內(nèi)プ鍪中g(shù)了，有一部分人比如說(shuō)合并了出血，可以做內(nèi)鏡下的治療，包括給病人急診內(nèi)鏡下打鈦夾，粘膜下的注射等，那還有一些個(gè)別患者，出現(xiàn)了幽門梗阻，急性的穿孔或者出血內(nèi)科治療效果不好，就需要急診外科去手術(shù)，外科手術(shù)呢就包括了胃的大部分的切除，主要是畢II式的切除，還有胃迷走神經(jīng)的離斷術(shù)，在外科技術(shù)的發(fā)展中，現(xiàn)在主要是以胃迷走神經(jīng)離斷術(shù)為主。
十二指腸潰瘍維持治療因人而異，一般建議用H2受體的拮抗劑或者PPI的最小劑量來(lái)進(jìn)行維持。 十二指腸潰瘍一般經(jīng)過(guò)四到六個(gè)周的療程大部分病人都能愈合，但是有一些特殊的病人，還是需要維持治療，比如說(shuō)長(zhǎng)期服用nsaids類藥物，病人做過(guò)心臟的支架，腦血管梗塞，長(zhǎng)期需要服用阿司匹林，必須進(jìn)行維持治療，此外，合并幽門螺旋桿菌感染的十二指腸潰瘍，在經(jīng)過(guò)正規(guī)的根除幽門螺旋桿菌治療以后，幽門螺旋桿菌仍然不能完全清除的，潰瘍出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說(shuō)慢性的穿孔，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)大出血，或者病人年老體弱有一些慢性的疾病，常常需要維持治療，一般因人而異，可以是三個(gè)月，半年，也可以是一到兩年，維持治療一般就建議用H2受體的拮抗劑或者PPI的最小劑量來(lái)進(jìn)行維持。
十二指腸潰瘍出血的危害有以下這些： 1.十二指腸潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出血，出血就會(huì)表現(xiàn)為嘔血和黑便，如果出血量小，及時(shí)地得到救治了，病人可能沒(méi)有特別嚴(yán)重的情況， 2.如果出血量特別大，病人會(huì)有失血性休克的表現(xiàn)，表現(xiàn)為頭暈 心悸 出汗，甚至個(gè)別人會(huì)有短暫的暈厥，出血量大的話就有生命的危險(xiǎn)，如果出血能及時(shí)得到救治，可能經(jīng)過(guò)補(bǔ)液，內(nèi)鏡下治療輸血，有的病人就能及時(shí)得到救治，個(gè)別病人會(huì)因?yàn)榇蟪鲅ド?/p>
藥物治療十二指腸潰瘍一般比較安全。 十二指腸潰瘍呢治療主要選擇的就是質(zhì)子泵的抑制劑和粘膜保護(hù)劑，這兩個(gè)藥一般來(lái)說(shuō)都是比較安全的藥，潰瘍治療的療程也不長(zhǎng)，一般都是四周到六周左右的時(shí)間，如果是同時(shí)合并了幽門螺旋桿菌感染，進(jìn)行除菌治療，就要注意病人有沒(méi)有肝功能的異常，在治療結(jié)束以后，要給病人查肝功，同時(shí)要注意有沒(méi)有白細(xì)胞的減少，查血常規(guī)，但是大部分情況，這個(gè)藥都是比較安全，如果病人有腹脹，服藥期間出現(xiàn)了腹脹，乏力 納差等癥狀，就及時(shí)就診。
十二指腸潰瘍患者出血根據(jù)癥狀進(jìn)行不同的搶救。 十二指腸潰瘍患者出血表現(xiàn)為嘔血或者黑便，如果一旦出現(xiàn)了出血，病人首先應(yīng)停止進(jìn)食，及時(shí)到醫(yī)院來(lái)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人失血情況，心律 血壓 脈搏情況，來(lái)判斷他的出血量，以及有沒(méi)有再出血，進(jìn)行搶救治療，一般來(lái)說(shuō)，就是先補(bǔ)充血容量，補(bǔ)液 ，如果失血量特別大，病人有貧血，失血性休克的表現(xiàn)，要在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上要進(jìn)行輸血，治療包括藥物治療，抑酸藥治療，個(gè)別出血量大的可能會(huì)用到降低門脈壓力的藥，甚至包括急診胃鏡下的止血術(shù)，包括鈦夾止血，粘膜下的注射等。