消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
碩士，從事消化內(nèi)科臨床工作十余年，在慢性肝病、急性胰腺炎、胃腸道疾病等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。
胃食管反流病會對人體有以下危害： 1.胃食管反流病病人會有反酸 燒心 胸痛這些不適癥狀，個別嚴重的患者甚至會影響到正常的生活，有的人不能平躺，平躺以后，反流物都能涌到口里面， 2.反流的時間長，病人會有疤痕性的狹窄，因為炎癥反復的愈合創(chuàng)傷，愈合 創(chuàng)傷，它會形成食管的良性狹窄，出現(xiàn)進食吞咽哽咽困難，甚至有時候要和腫瘤進行鑒別， 3.有一些反流可以導致Barrett食管，Barrett食管會增加患食管腺癌的風險， 所以如果病人有癥狀，應(yīng)該及時地去就診，如果發(fā)現(xiàn)是胃食管反流，進行正規(guī)的治療，包括維持治療，在生活中注意生活細節(jié)，預防或者減少反流。
胃食管反流病需要根據(jù)不同癥狀，進行不同的鑒別。 1.如果是以反酸、燒心為癥狀的，就應(yīng)該和食管胃其他疾病相鑒別，比如說食管腫瘤，賁門失弛緩，霉菌性食管炎，或者是其他的腐蝕性的食管炎，消化性潰瘍 慢性胃炎，消化不良，包括一些膽源性的疾病，如膽囊炎等相鑒別， 2.如果病人表現(xiàn)為胸痛，就要和心源性的胸痛相鑒別，比如做心電圖，了解病人心臟既往的情況， 3.比如說以咳嗽 咳痰，咽部不適，就要和肺縱隔疾病以及咽喉局部的疾病，長期吸煙的病人有沒有慢性咽炎，有沒有哮喘等， 所以它的鑒別診斷，主要是根據(jù)病人的癥狀，進行主要是上胸部 肺部，心臟疾病的鑒別。
針對引起胃食管反流病的高危因素進行預防。 比如說肥胖的人，腹壓高容易導致胃食管反流，就減肥，長期吸煙的人賁門容易松弛，就盡量避免吸煙，避免飲用一些像咖啡 濃茶 巧克力這些導致賁門松弛的食物，同時避免應(yīng)用像硝酸甘油 鈣拮抗劑這類的藥物，如果有胃食管反流，要正規(guī)地進行治療，如果有便秘或者其他生活習慣不好，如睡前容易飽餐，要盡量避免不規(guī)范的飲食和生活習慣。
胃食管反流病根據(jù)不同癥狀，針對三方面，聯(lián)合用藥治療。 一個是抑制胃酸的分泌，減少酸的反流，同時用促動力的藥和粘膜保護劑，最常用的抑酸藥是質(zhì)子泵的抑制劑，以前用得比較多的可能是H2受體拮抗劑，但是隨著藥物的發(fā)展，質(zhì)子泵抑酸作用會更強，持續(xù)時間會更久，病人可能最常聽到奧美拉唑 雷貝拉唑這一類的制劑，現(xiàn)在像蘭索拉唑 泮托拉唑等都比較多，粘膜保護劑常用鋁碳酸鎂片，鋁鎂加混懸液等，還有促胃食管動力的藥物，包括莫沙必利 西沙必利，三方面的藥物的聯(lián)合治療更能有效的治療胃食管反流病。
胃食管反流病的嚴重程度主要是根據(jù)內(nèi)鏡檢查的反流性食管炎的分級進行評估的，分為A、B、C 、D四級。 A級就是有食管下端的糜爛和炎癥，單個或多個，但是長度小于0.5個厘米，B級就是食管下端的糜爛和炎癥沒有融合，但是長度大于0.5個厘米，C級是指食管下端的糜爛和炎癥有相互的融合，但是不超過食管周徑的75%，D級就是食管下端炎癥的糜爛 潰瘍和融合超過了食管周徑的75%，不同的分級呢治療療程不一樣，A級的食管炎可能治療一個月，但是C級 D級的食管炎，治療可能在三個月左右，而且治療以后，要進行胃鏡的復查。