消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
碩士，從事消化內(nèi)科臨床工作十余年，在慢性肝病、急性胰腺炎、胃腸道疾病等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
引起胃食管反流病的原因有以下幾點(diǎn)： 1.主要是因?yàn)槭彻芟露说睦s肌張力減弱，導(dǎo)致容易發(fā)生反流，食道對(duì)于反流物的不能及時(shí)清除， 2.粘膜屏障作用減弱， 3.最常見(jiàn)的像食管裂孔疝 便秘導(dǎo)致腹壓增高，包括其他病理和生理性的腹壓增高， 4.此外就是飲食習(xí)慣，比如說(shuō)病人長(zhǎng)期吸煙，容易導(dǎo)致賁門(mén)括約肌的松弛，喝濃茶 喝酒 巧克力，包括賁門(mén)松弛的藥物等，都可以引起胃和十二指腸的內(nèi)容物反流到食道。
診斷胃食管反流病需要做以下檢查： 1.診斷胃食管反流病主要是根據(jù)病人的癥狀檢查，有沒(méi)有反酸和燒心， 2.胃鏡檢查,胃鏡可以最直接也是最明確了解有沒(méi)有反流性食管炎，并進(jìn)行食管炎的分級(jí)，根據(jù)情況可分為A B C D四級(jí)，不同的級(jí)別治療的療程時(shí)間不同，嚴(yán)重性也不同， 3.X線鋇餐檢查， 4.24小時(shí)的PH值監(jiān)測(cè)，食管的24小時(shí)PH值監(jiān)測(cè)， 5.食管的測(cè)壓，如果食管測(cè)壓小于6個(gè)毫米汞柱，它更容易發(fā)生反流， 6.食管滴酸等檢查，都可以輔助診斷。
胃食管反流病和食管癌都屬于食管上的疾病，有一定的相關(guān)性。 比如說(shuō)慢性食管炎長(zhǎng)期久治不愈，會(huì)有患Barrett食管的，Barrett食管主要是因?yàn)槲傅闹鶢钌掀と〈耸彻艿镊[狀上皮，那么得食管腺癌的幾率比普通人要高30倍，所以如果有胃食管反流或者是內(nèi)鏡下證實(shí)的反流性食管炎，一定要按規(guī)范治療，如果發(fā)現(xiàn)了Barrett食管，要進(jìn)行定期的隨訪，包括Barrett食管的內(nèi)鏡下治療。
注意一下幾點(diǎn)，可以減少胃食管反流病的復(fù)發(fā)： 1.首先生活上病人應(yīng)該注意避免進(jìn)食高脂肪的 高熱量的食物，包括咖啡 巧克力這些讓賁門(mén)松弛的食物， 2.此外，防止便秘，腹脹 突然的咳嗽 用勁，長(zhǎng)期服用像硝酸甘油這一類(lèi)藥物的，盡量可以換其它的藥， 3.如果明確診斷為胃食管反流病，有治療期和維持期，是要按醫(yī)生的指示進(jìn)行規(guī)范化的治療。
胃食管反流病分了兩型，一類(lèi)是反流性食管炎，稱(chēng)為GERD，另一類(lèi)是內(nèi)鏡下非糜爛性食管炎，稱(chēng)為NERD。 GERD分A B C D四級(jí)，A級(jí)指的是從內(nèi)鏡底下可以看到食管下端的條索狀的粘膜糜爛，但是長(zhǎng)度小于0.5個(gè)厘米，B級(jí)是指食管下的糜爛單個(gè)或者多個(gè)，長(zhǎng)度大于0.5個(gè)厘米，但是沒(méi)有融合，C級(jí)是指的食管下端的糜爛有互相的融合，但是融合不超過(guò)食管周徑的四分之三，D級(jí)是指食管下端的的糜爛相互融合，超過(guò)了食管周徑的四分之三。