口腔科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師。
臨床上牙體缺損常見的原因就是齲病，其次是外傷、磨耗、酸蝕、鍥狀缺損和發(fā)育畸形。其中發(fā)育畸形包括牙本質(zhì)發(fā)育不全和牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素牙等。 根據(jù)缺損的多少而表現(xiàn)不同的癥狀，主要表現(xiàn)為牙本質(zhì)敏感，牙齦充血，牙髓的癥狀，牙周的癥狀，因?yàn)樗睋p的部位不一樣，可以引起食物堪塞或者牙齦炎，缺損的部位不一樣引起的咬合癥狀，如果缺少門牙還會引起美觀，發(fā)音功能也會受到影響，甚至?xí)鸩∪说男睦碚系K。
牙缺失的修復(fù)方法和適應(yīng)癥如下： 牙缺失的修復(fù)方法有種植、可摘、固定。 對于種植，一般而言普通的牙列缺損和牙列缺失都可以用種植，來恢復(fù)它的咬合功能，它的前提就是有良好的全身健康狀況、良好的口腔情況、良好的抗感染和愈合能力，并且要一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。 對于固定修復(fù)，多數(shù)都用于單顆牙的缺失修復(fù)，它的主要適應(yīng)癥有：第一、單顆少數(shù)牙的缺失，前后的鄰牙要穩(wěn)固、良好。還要全身也沒有疾病。 可摘的修復(fù)，可摘的修復(fù)可以從單個牙，甚至到上下頜缺失，只余留少數(shù)的單顆牙，并且伴有大范圍的缺失，甚至軟硬組織的缺失，都可以用可摘局部移植來修復(fù)。
帶入口腔全口義齒易脫落的原因如下： 帶入口腔全口義齒以后，因?yàn)榭谇坏漠愇锔袕?qiáng)，舌運(yùn)動受損，舌運(yùn)動受限，它的肌功能協(xié)調(diào)性也有改變。所以，它就會影響口腔的固位和穩(wěn)定。特別是下牙，它的吸附面積，它的牙周邊緣的封閉效果都不如上頜，特別是在牙槽比較低頻的時(shí)候，它的固位和穩(wěn)定就會更差。所以全口義齒的脫落，主要是在下頜。 出現(xiàn)這種情況，經(jīng)過2~4周的適應(yīng)，病人就可以通過調(diào)整它的咀嚼功能，就可以適應(yīng)。經(jīng)過一段時(shí)間病人無法適應(yīng)，就要采取別的修復(fù)方法，比如種植修復(fù)。
全口義齒戴后咬腮咬舌的常見原因如下： 因?yàn)楹笱赖拈L期缺失，雙側(cè)的頰側(cè)就會內(nèi)陷，頰子墊會肥厚，舌體變大，這些都會造成咬腮、咬舌、咬頰，經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)后，這些都能夠得到改善。 如果是由于臨床上排牙的覆蓋過小引起的，就要加大覆蓋，可以調(diào)磨上頜牙的，頰間的舌側(cè)面，和下頜牙的后牙的頰尖的頰側(cè)面，加蓋它的覆蓋，解決咬腮、咬頰的問題。 對于咬舌，可以調(diào)改上頜后牙的舌尖的頰側(cè)面和下頜后牙舌尖的舌側(cè)面，來進(jìn)行調(diào)改，解決咬舌的問題。
全口義齒戴入后疼痛的原因如下： 牙槽骨上如果有骨突、骨刺的情況，它就會引起該處的粘膜變薄，這樣戴入義齒以后，就會引起磨耗、磨損，引起壓痛。 在制作的時(shí)候，義齒的基托的邊緣、人工牙的邊緣過長，也會引起對唇基托的緩沖不夠，引起牙痛，在咬合的時(shí)候，呈牙槽嵴上的彌漫性的牙痛。 戴入全口義齒的不穩(wěn)定，在口腔內(nèi)的滑動也會引起口腔彌漫性的牙痛，這些情況都要到醫(yī)院里進(jìn)行調(diào)改、修補(bǔ)，等到2~3次的修改以后就會好，不然就會對粘膜造成進(jìn)一步的損害。