耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)博士。北京醫(yī)學(xué)會過敏（變態(tài)）專業(yè)委員會第一屆秘書。從事臨床工作10余年。
過敏性鼻炎是過敏源誘發(fā)的鼻黏膜的炎癥，一般是致敏在前，鼻黏膜的炎癥發(fā)生在后，然后才出現(xiàn)臨床癥狀，出現(xiàn)臨床癥狀的時候，患者已經(jīng)致敏了挺長時間了，早期的癥狀會有一些輕度的鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕，可能是一過性的，并沒有引起太多的注意，但是隨著過敏源反反復(fù)復(fù)的接觸，癥狀的持續(xù)時間越來越長，癥狀也就越來越重，患者就會逐漸的注意到自己有明顯的異常，這個異常的程度的加重，跟過敏源的接觸有關(guān)，如果患者是花粉過敏，他發(fā)作的時候經(jīng)常會在大量的接觸之后發(fā)作，比如一次去郊游，但是有一些患者在癥狀沒有發(fā)作的時候去查過敏源，就可以發(fā)現(xiàn)體內(nèi)已經(jīng)有致敏的抗體了。
過敏性鼻炎本身是跟遺傳相關(guān)的一個疾病，它是環(huán)境與遺傳因素相互作用的結(jié)果，所以家族中如果有比較強(qiáng)的過敏病史，孩子就容易得過敏病，那么在這個基礎(chǔ)上后天再反反復(fù)復(fù)的接觸一些容易過敏的物質(zhì)，孩子就容易在人生的某個階段得過敏性鼻炎或者其他的過敏病，環(huán)境中的因素，經(jīng)常分為常年性的、季節(jié)性的，比如常年性的在室內(nèi)，接觸的塵土、塵螨、蟑螂、霉菌這些都是容易引起過敏的物質(zhì)，外界環(huán)境中也有容易引起過敏的物質(zhì)，比如花粉，春天有樹木花粉，秋天有雜草花粉，花粉是植物的精子細(xì)胞，它是蛋白性的物質(zhì)，人體吸入以后就容易產(chǎn)生比較強(qiáng)的過敏反應(yīng)，誘發(fā)一些過敏的癥狀，最常見的過敏癥就是過敏性鼻結(jié)膜炎，也稱之為花粉癥。
過敏性鼻炎久治不愈，分兩種情況： 1、患者鼻炎的癥狀沒有得到及時的控制，每天還有持續(xù)的打噴嚏、流鼻涕、 鼻子癢； 2、患者用藥以后癥狀能控制，但是停藥以后癥狀復(fù)發(fā)，就是沒有達(dá)到患者所預(yù)期的痊愈。 對于第一種情況，要詳細(xì)去詢問病史，看一下患者是不是應(yīng)用了正規(guī)的藥物、合理的劑量和正確的用藥方法。第二種情況要看患者過敏源是什么，比如如果患者是貓狗過敏，那么是不是在生活中避免了接觸過敏源，如果他每天還是跟貓、狗生活在一起，他的鼻炎肯定會反復(fù)發(fā)作。所以說避免過敏源接觸是過敏性鼻炎治療的一個根本措施。
查不到過敏源有幾個原因： 1、確實不是過敏性鼻炎，不是說所有的打噴嚏、流鼻涕，都一定是過敏性鼻炎，臨床上大概有一半的患者查了過敏源是陰性的，但是遇到冷空氣或者運(yùn)動以后，或者一些灰塵的刺激就會出現(xiàn)陣發(fā)性的噴嚏，對冷熱空氣非常敏感，它歸類為血管運(yùn)動性的鼻炎； 2、還有一種鼻炎跟激素水平有關(guān)，比如懷孕了，還有其他的一些激素，內(nèi)分泌的疾??； 3、還有一些老年性的鼻炎，有的患者在吃飯的時候吃辛辣的飲食了，就會出現(xiàn)一過性的流鼻涕、打噴嚏，這些都不屬于過敏性鼻炎，所以查過敏源的時候，過敏源檢查會是陰性的； 4、過敏源檢查的化驗單里，它不包含所有的東西，比如患者是對圓柏過敏，但是他查的過敏源項目，只查了楊樹、柳樹，這樣的花粉，所以拿到化驗單的時候，要客觀的去解釋，解釋化驗單里所包含的項目不過敏，而不能推而廣之認(rèn)為患者不過敏。