耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)博士。北京醫(yī)學(xué)會(huì)過敏（變態(tài)）專業(yè)委員會(huì)第一屆秘書。從事臨床工作10余年。
慢性蕁麻疹沒有明確的發(fā)病時(shí)間規(guī)律。詳細(xì)如下： 一、誘因明顯的蕁麻疹隨時(shí)都可以發(fā)病，比如水源性的蕁麻疹、壓力性的蕁麻疹、寒冷性的蕁麻疹，當(dāng)誘因存在的時(shí)候，他就會(huì)隨時(shí)發(fā)病，緊張因素也會(huì)隨時(shí)引起相應(yīng)的蕁麻疹。 二、誘因不明顯的蕁麻疹多在夜間和凌晨發(fā)作。原因如下： 1、夜間患者接觸的過敏源可能濃度較高。 2、人在夜間的時(shí)候激素水平比較低，炎性因子釋放的比較多，皮膚血流比較快，所以皮膚就容易瘙癢，那慢性蕁麻疹的發(fā)作就會(huì)較多。 3、夜間環(huán)境比較安靜，患者對(duì)于各種瘙癢的感受也比較清晰。 所以臨床治療蕁麻疹的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)提倡臨睡前給藥，有效的可以抑制夜間和凌晨的蕁麻疹發(fā)作。
治療蕁麻疹最為有效的是要及時(shí)的去除病因。例如患者在輸液過程中出現(xiàn)了蕁麻疹，那我們馬上要懷疑到藥物的過敏，一定要阻止藥物進(jìn)一步的進(jìn)入體內(nèi)，切斷過敏源，之后如果癥狀很輕，患者有可能能夠自己緩解，如果患者的癥狀比較重，我們可能需要肌注苯海拉明或口服抗組胺藥來緩解癥狀。所以，我們對(duì)輕度過敏的藥物選擇是抗組胺藥，如果患者在風(fēng)團(tuán)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)的癥狀、腹部的癥狀，還出現(xiàn)血壓下降、哮喘，則要考慮嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)的給予腎上腺素進(jìn)行嚴(yán)重過敏反應(yīng)的搶救，同時(shí)我們還可以給糖皮質(zhì)激素，以防止他出現(xiàn)遲發(fā)的過敏反應(yīng)。
蕁麻疹的注意事項(xiàng)如下： 1、要盡量的去尋找原因，如果是感染引起的蕁麻疹，那就要積極的控制感染，如果是過敏引起的蕁麻疹，那我們就要盡量避免過敏源。 2、要避免誘因，比如飲酒、進(jìn)食辛辣食物、洗熱水澡，這些都會(huì)增加皮膚的血液循環(huán)，進(jìn)一步的加重蕁麻疹的發(fā)生。 3、要及時(shí)的對(duì)癥用藥，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用藥物可以控制癥狀，一方面減輕了患者的精神負(fù)擔(dān)，一方面也能夠有效的控制癥狀，避免搔抓進(jìn)一步的引起皮膚屏障作用的破壞。 4、要盡量緩解精神壓力，如果暫時(shí)不能夠找到原因也不要著急，很多蕁麻疹都能夠在數(shù)年之內(nèi)自然緩解。
蕁麻疹手腳腫脹的原因如下： 1、蕁麻疹是一種皮膚風(fēng)團(tuán)疹，是皮膚黏膜血管通透性增高血漿外滲，一般它是局限性的風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)，但是嚴(yán)重的蕁麻疹也會(huì)引起大面積的風(fēng)團(tuán)，我們叫巨大蕁麻疹，甚至?xí)霈F(xiàn)血管性水腫。 2、蕁麻疹是一個(gè)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的前兆，隨著這個(gè)反應(yīng)的發(fā)生，癥狀逐漸加重，患者就會(huì)出現(xiàn)手足或全身的腫脹。這時(shí)我們要積極的進(jìn)行搶救，要應(yīng)用嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救的一線藥物，如腎上腺素。 3、如果患者出現(xiàn)了手腳腫，我們要考慮到其他的因素，如考慮有沒有心源性的問題，包括心功能不全、腎功能不全、低蛋白血癥、淋巴水腫等。
皮膚干癢癥其實(shí)是以皮膚干燥為主的一個(gè)皮膚病，患者主訴皮膚干燥，瘙癢感非常明顯，反復(fù)搔抓以后皮膚會(huì)出現(xiàn)脫屑，抓了以后有血痂，會(huì)影響睡眠。它分為正常生理和病理情況，詳細(xì)如下： 1、正常生理：隨著皮膚的老化，其實(shí)皮膚的屏障功能會(huì)逐漸的受到影響，水分會(huì)逐漸喪失，所以皮膚干癢在老年人比較多見，在冬季寒冷季節(jié)會(huì)加重病情，所以我們要強(qiáng)調(diào)老年人的皮膚保濕。 2、病理情況：皮膚干癢跟皮膚病有關(guān)系，還跟很多因素有關(guān)系，比如細(xì)菌感染、寄生蟲感染、食物過敏引起的皮膚瘙癢。在小孩來講，很容易出現(xiàn)食物過敏導(dǎo)致皮膚干癢、皮膚濕疹，成年人有時(shí)會(huì)因?yàn)檫^度清潔造成皮膚瘙癢，也有一些患者對(duì)染發(fā)劑、沐浴露這些外用物質(zhì)過敏，可造成皮膚的每天的癢，神經(jīng)性皮炎、銀屑病這些皮膚病也都是皮膚瘙癢的一個(gè)原因。