耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)博士。北京醫(yī)學(xué)會(huì)過(guò)敏（變態(tài)）專業(yè)委員會(huì)第一屆秘書。從事臨床工作10余年。
蕁麻疹的過(guò)敏源如下：如果考慮蕁麻疹跟過(guò)敏有關(guān)，可以進(jìn)行過(guò)敏源檢查，過(guò)敏源有可能是食物性的，也可能是空氣中的吸入物，比如房間里的污塵會(huì)引起蕁麻疹，平常接觸的寵物，還有家里的霉菌、蟑螂也會(huì)引起蕁麻疹。蕁麻疹是體內(nèi)的肥大細(xì)胞被激活了，釋放了各種的介質(zhì)，最主要的是組胺這些介質(zhì)引起皮膚血管的透性增高，液體的外滲，造成了局部的風(fēng)團(tuán)。有時(shí)候按壓或水接觸都會(huì)引起蕁麻疹，有一些人運(yùn)動(dòng)以后會(huì)出現(xiàn)全身的蕁麻疹，還有的人一緊張會(huì)引起蕁麻疹，我們稱之為膽堿能性的蕁麻疹。
兒童蕁麻疹用藥和成人在原則上沒(méi)有根本的區(qū)別，跟孩子發(fā)病的情況有關(guān)系。詳細(xì)如下： 1、很多兒童蕁麻疹的病因是比較明顯的，比如服用了一些藥物，或者是食用了過(guò)敏的食物，如果誘因能夠很快去除，孩子有時(shí)候能夠自行恢復(fù)。 2、如果發(fā)病比較嚴(yán)重，那我們可以對(duì)癥的應(yīng)用一些抗組胺藥，比如氯雷他定或者西替利嗪。 3、如果病因一時(shí)不能明確，孩子每天都起蕁麻疹，那我們可以在一段時(shí)間內(nèi)每天都服用抗組胺藥，我們推薦第二代抗組胺藥，它沒(méi)有明顯的困倦作用，也基本上不通過(guò)血腦屏障。
過(guò)敏性鼻炎會(huì)誘發(fā)哮喘。過(guò)敏性鼻炎和哮喘被稱為同一個(gè)氣道，同一個(gè)疾病，因?yàn)樗鼈冇泻芏喙餐牟±頇C(jī)制。從遺傳上來(lái)講，發(fā)病有它的相似性，比如控制氣道高反應(yīng)的基因都比較接近。另外，鼻炎鼻涕的鼻喉滴流進(jìn)入氣道，它也會(huì)直接引起氣管的痙攣，導(dǎo)致鼻炎釋放炎性介質(zhì)，還會(huì)吸收入血，通過(guò)全身的反應(yīng)引起鼻部的反應(yīng)。我們本身?yè)碛斜欠畏瓷?，鼻部的疾病本身就可以影響到肺部，所以鼻炎和哮喘可能是同一個(gè)疾病的不同進(jìn)展階段，花粉癥患者如果先是以鼻炎為表現(xiàn)，有可能數(shù)年之后有可能逐漸的出現(xiàn)哮喘，當(dāng)然也有可能是先有哮喘，后期再有鼻炎，所以鼻炎和哮喘息息相關(guān)，是一個(gè)共生病。
過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)發(fā)病率比較高的慢性病。在全球范圍內(nèi)報(bào)導(dǎo)，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率在10%-20%，甚至有部分國(guó)家報(bào)導(dǎo)患病率達(dá)到40%以上，并且這些年來(lái)發(fā)病率還有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，我們國(guó)內(nèi)的報(bào)導(dǎo)從2005年到2011年，大城市自報(bào)發(fā)病率從8.7%增長(zhǎng)到了17.8%，我國(guó)草原地區(qū)的發(fā)病率尤其的高，在部分地區(qū)達(dá)到了50%，其中有2/3的患者是由花粉引起的。過(guò)敏性鼻炎發(fā)病主要是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果，發(fā)病率在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯增高的原因，更多的可能要?dú)w咎于環(huán)境的因素，現(xiàn)代的生活方式、工作壓力或多或少的會(huì)對(duì)免疫產(chǎn)生影響。
外用藥治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)的注意事項(xiàng)如下： 1、糖皮質(zhì)激素用藥的時(shí)候，要注意用量和用藥的時(shí)機(jī)，一般推薦早晚各一次，每次一噴到兩噴。早上用藥副作用比較小，晚上用藥對(duì)第二天的癥狀控制比較好，所以患者要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行用藥。 2、用藥的時(shí)候要注意方法，身體要略前傾，噴頭不能過(guò)度的往里伸，噴的時(shí)候不要向著鼻翼噴，不然就容易引起鼻腔的出血、 3、鼻減充血?jiǎng)┎荒苓^(guò)量使用，一般超過(guò)五天就有引起藥物性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。