耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)博士。北京醫(yī)學(xué)會過敏（變態(tài)）專業(yè)委員會第一屆秘書。從事臨床工作10余年。
過敏性鼻炎就是由過敏源誘發(fā)的鼻黏膜炎癥，一般臨床表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、鼻子堵，它典型的臨床表現(xiàn)就是一連串的噴嚏，大量清水樣的鼻涕。小孩過敏性鼻炎有時會因為鼻子癢而反復(fù)摳鼻子，家長帶著孩子來就診的時候，主訴經(jīng)常會是鼻出血，還有打噴嚏、流鼻涕的表現(xiàn)，我們在臨床查體的時候，會發(fā)現(xiàn)患者的鼻黏膜出現(xiàn)典型的蒼白和水腫。過敏性鼻炎的診斷有一個重要的點，就是過敏源檢查，通過皮膚實驗或血清學(xué)檢查，可證實患者體內(nèi)確實存在對某一種過敏源存在的特異性抗體，我們叫特異性IGE抗體。
中耳炎是中耳的常見疾病，過敏性鼻炎可能會導(dǎo)致分泌性中耳炎。 分泌性中耳炎是中耳的無菌性炎癥，兒童特別高發(fā)，據(jù)說75%的兒童會在6歲之前有過一次分泌性中耳炎的發(fā)作，分泌性中耳炎產(chǎn)生的主要原因是咽鼓管功能障礙、病毒和細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)，所以過敏性鼻炎參與到分泌性中耳炎的病因形成過程中，會通過以下的機制：1、過敏性鼻炎的黏膜水腫，會導(dǎo)致咽鼓管的堵塞；2、過敏性鼻炎的鼻黏膜，其實和咽鼓管的黏膜是連續(xù)的，過敏性鼻炎本身變態(tài)反應(yīng)的因素，也會同樣的在中耳黏膜出現(xiàn)過敏性的炎癥反應(yīng)；3、誘發(fā)過敏性鼻炎的變態(tài)反應(yīng)因素也會同樣引起中耳黏膜出現(xiàn)同樣的反應(yīng)。這三個因素結(jié)合在一起，就容易引起咽鼓管的堵塞，中耳出現(xiàn)負(fù)壓，液體滲出，患者就會出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾，有時候被稱為過敏性中耳炎，過敏性鼻炎誘發(fā)的分泌性中耳炎，有時候也稱為過敏性中耳炎。
疫苗接種本身是一個免疫干預(yù)的過程，依賴孩子正常的免疫力，從而產(chǎn)生一個保護性的抗體，所以在疫苗接種的注意事項中，有一條叫任何的急性病或者慢性病的急性發(fā)作期都要盡量避免接種疫苗。 慢性蕁麻疹也屬于這樣的一種情況，而且慢性蕁麻疹最好不要接種疫苗，還有另外一個因素，在疫苗接種的時候需要觀察他的不良反應(yīng)，如果患者接種疫苗后出現(xiàn)風(fēng)團疹，就很難區(qū)分是對疫苗過敏，還是原來慢性病的急性發(fā)作。另外，慢性蕁麻疹的患者有可能是對疫苗中的成分過敏，比如流感疫苗，是從雞胚培養(yǎng)的。
蕁麻疹是一種癥狀描述，就是反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團疹，24小時消退了，不留痕跡，所以診斷蕁麻疹本身不需要做什么檢查，重要的是要通過一些檢查來明確引起蕁麻疹的病因，比如蕁麻疹有可能是感染引起的，有可能是過敏引起的，還有可能是一些自身免疫的其他原因，做一個簡單的血常規(guī)看一下白細(xì)胞高不高，嗜酸細(xì)胞高不高，就可以初步的去評估一下是過敏性的，還是感染性的。必要的時候要進一步檢查過敏源，看看患者有沒有對經(jīng)常吃的東西，雞蛋、牛奶、蝦、蟹有一個比較強的過敏抗體，必要的時候還要做一些病毒相關(guān)的檢查。急性蕁麻疹有可能是一過性的發(fā)生，不是說出現(xiàn)蕁麻疹就一定要做全身的檢查，但是反復(fù)發(fā)生的蕁麻疹就有必要去明確，反復(fù)發(fā)生的蕁麻疹，還是要盡量查找病因。
冷空氣過敏性蕁麻疹，其實就是冷空氣接觸以后誘發(fā)了蕁麻疹，也叫寒冷性蕁麻疹。寒冷性蕁麻疹就是患者接觸了冷的空氣 、冷的水、冷的物品以后，在局部或者更大的范圍出現(xiàn)了風(fēng)團疹，甚至血管性水腫。寒冷性蕁麻疹也就是冷空氣過敏引起的蕁麻疹，可以是先天性的，也可以是后天獲得的，部分跟家族有關(guān)，一旦罹患了寒冷性蕁麻疹，首先要根據(jù)個人對寒冷的耐受程度對病情進行評估，如果是輕度的要注意保暖，避免自己暴露于會誘發(fā)自己癥狀的冷空氣中時間過長，必要的時候可以預(yù)防性的運用抗組胺藥物。嚴(yán)重的寒冷性過敏會引起全身的癥狀，組胺釋放過多，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克的反應(yīng)，必要的時候患者要隨時備用急救藥物，包括腎上腺素B。