耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)博士。北京醫(yī)學(xué)會(huì)過(guò)敏（變態(tài)）專業(yè)委員會(huì)第一屆秘書(shū)。從事臨床工作10余年。
蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)疹，伴瘙癢。蕁麻疹的發(fā)生其實(shí)沒(méi)有明確的時(shí)間規(guī)律，比如急性蕁麻疹一般是接觸過(guò)敏源以后數(shù)分鐘就出現(xiàn)了皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)。慢性蕁麻疹比較容易在夜間和凌晨發(fā)生，一方面由于患者夜間和凌晨在室內(nèi)，環(huán)境比較密集，室內(nèi)污染、室內(nèi)過(guò)敏源濃度都比較高，另外一方面是由于生物鐘的原因，人體的激素會(huì)出現(xiàn)一個(gè)變化，夜間激素水平比較低，各種炎性因子的濃度比較高，使得皮膚血流增加，容易瘙癢，而且皮膚的水分這時(shí)候有容易喪失，患者的瘙癢感就比較明顯。最后夜深人靜的時(shí)候，患者對(duì)這種瘙癢的感覺(jué)體會(huì)更清晰。
寒冷性蕁麻疹是慢性蕁麻疹的一種，就是寒冷作為刺激物激發(fā)了身體β細(xì)胞釋放，釋放出來(lái)的介質(zhì)造成皮膚通透性的增高，患者出現(xiàn)局部的風(fēng)團(tuán)或者更大范圍的水腫反應(yīng)。寒冷性蕁麻疹一般由較低的環(huán)境溫度或者接觸冷水，冷的物品，這樣的誘因來(lái)刺激誘發(fā)。寒冷性蕁麻疹的病理機(jī)制是血管通透性的增高，維生素C從藥理上來(lái)講，有使得血管致敏性比較增強(qiáng)的作用，理論上來(lái)講可能有助于疾病的好轉(zhuǎn)，在急性蕁麻疹發(fā)作期，如果需要輸液來(lái)治療，會(huì)輸維生素C和葡萄糖酸鈣來(lái)增加血管的致敏性，但是目前臨床上還沒(méi)有足夠的證據(jù)證實(shí)口服維生素C能夠改善寒冷性蕁麻疹的癥狀。
慢性蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，是指患者反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，病程大于等于六周。慢性蕁麻疹有食物過(guò)敏的因素，有藥物因素，有很多是精神緊張的因素，哺乳期的媽媽面臨多方面的壓力，所以哺乳期是慢性蕁麻疹非常高發(fā)的一個(gè)階段。慢性蕁麻疹如果是輕度的，也會(huì)影響，慢性蕁麻疹根據(jù)程度輕重的不同，對(duì)媽媽產(chǎn)生不同的影響，輕度的蕁麻疹造成的反復(fù)瘙癢，有時(shí)候會(huì)夜間影響睡眠，嚴(yán)重的蕁麻疹，甚至?xí)斐缮ψズ蟮钠つw破損，影響喂奶，哺乳期的媽媽出現(xiàn)了蕁麻疹，要注意以下幾個(gè)方面：1、首先自己要注意舒緩心情、緩解壓力；2、另外一方面，穿衣服要注意寬松，洗澡水溫不要太高，洗澡不要太頻繁，必要的時(shí)候可以口服少劑量的抗組胺藥，服藥之前要跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，確保藥物對(duì)孩子沒(méi)有危害；3、嚴(yán)重的蕁麻疹，有時(shí)候需要短期的服用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制癥狀，這時(shí)候媽媽就需要停止哺乳一段時(shí)間。
慢性蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，它其實(shí)是一個(gè)全身性的疾病，而不是皮膚局部的表現(xiàn)，慢性蕁麻疹有的是由感染誘發(fā)的，有的是由藥物誘發(fā)的，有的是因?yàn)槭澄镞^(guò)敏引起的。 如果是食物過(guò)敏誘發(fā)的慢性蕁麻疹，那我們一定要禁食引起過(guò)敏的食物。對(duì)于其他類型的慢性蕁麻疹，由于存在著皮膚黏膜通透性的增加，他的胃腸道功能有時(shí)候也會(huì)受一些影響，所以要避免食用促進(jìn)皮膚血管進(jìn)一步通透性增加的食物，比如飲酒、辛辣、還有一些刺激性的食物都要適量的的少食用，以清淡飲食為主。一些高蛋白的物質(zhì)，比如魚(yú)、蝦、蟹也要盡量的減少食用，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胃腸道皮膚的通透性比較高，大分子進(jìn)入以后就容易誘發(fā)過(guò)敏。
蕁麻疹是一種皮膚風(fēng)團(tuán)疹，一般24小時(shí)消退，消退以后不留痕跡，如果同一個(gè)部位的風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)以上，還不緩解、不消失，就要考慮到另外一個(gè)疾病，叫蕁麻疹性血管炎。 蕁麻疹性血管炎是一種自身免疫性的疾病，它的預(yù)后跟蕁麻疹完全不同，考慮這個(gè)疾病以后，要詢問(wèn)更多的臨床癥狀，患者有沒(méi)有發(fā)熱，有沒(méi)有關(guān)節(jié)疼，還有沒(méi)有其他的伴隨表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查要查補(bǔ)體是不是低，有沒(méi)有血沉增快。蕁麻疹性血管炎要積極的進(jìn)行激素治療，必要的時(shí)候應(yīng)用免疫抑制劑，蕁麻疹性血管炎痊愈以后可能再不復(fù)發(fā)，但有時(shí)候它是一些其他自身免疫性疾病的早期表現(xiàn)，所以對(duì)患者要進(jìn)行隨訪。