普通外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)碩士,1994年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,1999年山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)碩士畢業(yè)?,F(xiàn)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普外科疝與腹壁外科專業(yè)主任。
以下造瘺口旁疝需要手術(shù)治療: 1、有嵌頓的時(shí)候,就是腹腔的內(nèi)容物、腸管、大網(wǎng)膜卡在上環(huán)處,會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀,是必須要通過手術(shù)來治療的; 2、疝比較大的時(shí)候,大量腹腔的腸管、大網(wǎng)膜離開了原來的位置,進(jìn)入第二腹腔,進(jìn)入另一個(gè)疝環(huán)所在的位置,肯定會對消化、運(yùn)動各方面帶來不小的影響,這種狀態(tài)下還是盡量去早做,因?yàn)榇蟮揭欢ǔ潭龋赡苁中g(shù)的難度非常大; 3、引起一些嚴(yán)重合并癥的時(shí)候,比如排便困難等這些問題,也是需要做手術(shù)的。
造瘺口旁疝的危害有: 1、疝環(huán)比較小的時(shí)候,在患者突然用力的時(shí)候,腸管有可能嵌頓在疝環(huán)里邊形成急性的腸梗阻,就需要急診的手術(shù)去治療; 2、疝內(nèi)容比較大的時(shí)候,疝環(huán)比較松的情況下,大量的腸管或者是跟造瘺口連接的腸子都迂曲進(jìn)入疝囊里,這樣大量的腸子包括大網(wǎng)膜進(jìn)入了以后會形成壓迫,造成患者的排便困難,所以出現(xiàn)這些情況的時(shí)候就必須要手術(shù)干預(yù)。
造瘺口旁疝的治療: 1、比較輕的造瘺口旁疝不太建議手術(shù)治療,目前造瘺口旁疝的手術(shù)都無法解決術(shù)后,復(fù)發(fā)率高的問題還有合并癥高的問題,如果癥狀輕微的時(shí)候可以采取局部的加壓包扎或者是避免劇烈的運(yùn)動,重體力勞動,這些情況可以延緩它的發(fā)展; 2、如果比較嚴(yán)重的造瘺口旁疝或者出現(xiàn)了腸管嵌頓等一些嚴(yán)重合并癥的時(shí)候,就必須要手術(shù)治療,手術(shù)的方法有好幾種,第一種把它切開,把疝直接關(guān)閉,這種方法術(shù)后的復(fù)發(fā)率非常高,大家目前基本上都不采用;第二種方法,就是植入補(bǔ)片的方法,植入補(bǔ)片的方法也有三種各有利弊,最終是根據(jù)患者的情況去做一個(gè)選擇,但是總的來說造瘺口旁疝術(shù)后并發(fā)癥多,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,這是不爭的事實(shí),所以大家在手術(shù)的時(shí)候也要有這方面的心理準(zhǔn)備。
造瘺口旁疝的特點(diǎn): 1、發(fā)病率非常高,據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,造瘺口術(shù)后第一年,造瘺口旁疝發(fā)生率大約在30%左右,術(shù)后三年的發(fā)生率大約在50%左右,以后隨著時(shí)間的增長發(fā)生率還會增加,有的人甚至認(rèn)為只要有造瘺口就一定會有造瘺口旁疝,只是時(shí)間長短的問題; 2、術(shù)后的復(fù)發(fā)率高,針對造瘺口旁疝,設(shè)計(jì)了很多種手術(shù)的方法,但是目前為止還沒有一種很好的辦法解決術(shù)后復(fù)發(fā)率的問題,因?yàn)樗歉邉恿︷?,通俗的說就是造瘺口,每天大便要出來,要有腸子的蠕動,即使造瘺口做的再結(jié)實(shí)的時(shí)候在每天慢性的沖擊下還會復(fù)發(fā)。