普通外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)碩士，1994年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，1999年山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)碩士畢業(yè)。現(xiàn)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普外科疝與腹壁外科專業(yè)主任。
腹股溝疝的形成主要有兩個(gè)因素： 1、是腹壁局部的薄弱，腹股溝區(qū)本身有一個(gè)潛在的裂隙，這個(gè)裂隙是胎兒胚胎時(shí)期，精索和睪丸沿著腹股溝下降的時(shí)候形成的潛在的裂隙，在正常的情況下受到邊上肌肉組織的保護(hù)，這個(gè)裂隙是關(guān)閉的，如果裂隙周圍的組織，比較薄弱的情況下或者腹腔壓力增大的情況下，就會(huì)沖開這個(gè)裂隙把腹腔的組織帶著腹膜，然后從間隙出來就形成腹股溝疝； 2、腹腔的壓力增加，腹腔壓力增加的因素主要有幾個(gè)方面，第一個(gè)，長期的慢性疾病，比如慢性咳嗽 便秘，前列腺增生，平時(shí)做一些排便 排尿 咳嗽運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，腹腔的壓力會(huì)大大的增加，還有特殊行業(yè)的人，比如搬運(yùn)重物、健身或者舉重等等，在日常生活中腹腔的壓力就會(huì)大大的增加。
腹股溝疝的鑒別診斷有： 1、腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大，腹股溝區(qū)的淋巴結(jié)腫大可以在腹股溝區(qū)摸到腫塊，一般邊緣比較清楚，最大特點(diǎn)是不論你站立或者躺下的時(shí)候都不會(huì)回去； 2、精索或者睪丸的鞘膜積液，這種小孩比較多見但是成人也會(huì)有精索和睪丸的鞘膜積液 ，一般在站立的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn) ，在平臥的時(shí)候不會(huì)馬上的消失，可以慢慢的消失，也可以不消失，在做透光試驗(yàn)的時(shí)候鞘膜積液是可以透光的，一般的疝是不透光的； 3、股疝也發(fā)生在腹股溝區(qū)和腹股溝疝比較難鑒別，股疝于女性比較多見，特點(diǎn)是不太容易還納，所以和典型的腹股溝疝，相對來說好鑒別一點(diǎn)的； 4、女性的子宮圓韌帶囊腫，這種疾病要和女性的腹股溝疝做鑒別，子宮圓韌帶的囊腫在B超的情況下，可以看到局部是完整性的積液，不隨體位的變動(dòng)而變動(dòng)，就是躺下的時(shí)候還會(huì)在。
腹股溝疝的癥狀有： 1、患者在站立或者活動(dòng)的時(shí)候，腹股溝區(qū)會(huì)摸到隆起的包塊，有的包塊大的時(shí)候可以掉入陰囊內(nèi)，這個(gè)包塊在平躺的時(shí)候或者坐的時(shí)候有可能會(huì)回去或者用手按壓的時(shí)候可能回去，有時(shí)候甚至按壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)咕嚕的聲音，所以好多人都把疝叫做疝氣； 2、疝癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，有時(shí)候鼓起的包塊在平躺的時(shí)候就回不去，或者是按壓的時(shí)候才能回去，有的按壓的時(shí)候也回不去，這種叫難復(fù)性疝，相對疝更復(fù)雜一點(diǎn)； 3、如果突然出現(xiàn)一個(gè)大的包塊，同時(shí)引起下腹部的劇烈疼痛，要考慮到有可能是疝的嵌頓，在疝的時(shí)候是相對緊急的情況，就需要早期到醫(yī)院去處理或者早期的手術(shù)。
腹股溝疝手術(shù)后的疼痛大概有這么幾個(gè)因素： 1、切口本身的疼痛； 2、切口位固定的位置，牽拉的疼痛； 3、神經(jīng)損傷引起的疼痛，最常見的是前兩種疼痛 前兩種疼痛隨著時(shí)間的推移基本上可以慢慢地去緩解，可以不需要特殊的治療，第三種疼痛神經(jīng)損傷的疼痛可能就比較麻煩，首先可以用一些鎮(zhèn)痛藥去治療，如果緩解不了可以用局部的封閉，手術(shù)去探查，通過手術(shù)來解決問題。
腹股溝疝的發(fā)病率非常高，所以手術(shù)率也非常高，在這么高的手術(shù)率過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的手術(shù)中意外情況： 1、出血，局部有比較大的血管，髂外靜脈 髂外動(dòng)脈，還有小一點(diǎn)腹壁下動(dòng)靜脈血管在手術(shù)中，都有可能損傷，出現(xiàn)比較大的出血； 2、神經(jīng)的損傷，尤其在開放手術(shù)的時(shí)候容易損傷到髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)，尤其在結(jié)扎髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)以后，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)頑固性的疼痛，將來可能還需要進(jìn)一步的去處理； 3、腹股溝疝和精索的關(guān)系是比較密切的，在手術(shù)中如果操作不慎，有可能會(huì)損傷精索的血管或者輸精管。