眼瞼整形?？?| 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，碩士，講師。
霰粒腫是由于瞼板腺堵塞造成的，因?yàn)椴€板腺數(shù)量可達(dá)20~30根，所以手術(shù)后仍然存在其他瞼板腺堵塞，再度導(dǎo)致霰粒腫的可能。 瞼板腺囊腫是因?yàn)榛颊咦陨矸置谖镙^多，脂質(zhì)代謝較旺盛，堵塞了瞼板腺口造成的，霰粒腫手術(shù)指將正在發(fā)病的瞼板腺進(jìn)行刮除和整復(fù)，并不能將所有的瞼板腺進(jìn)行疏通，所以有些患兒在進(jìn)行了瞼板腺刮除手術(shù)后，將來(lái)又會(huì)在另外一只眼睛或者不同的部位發(fā)生瞼板腺囊腫。 如果想要降低復(fù)發(fā)幾率，需要糾正患兒飲食和行為上的不良習(xí)慣，像挑食和愛(ài)吃辛辣食物的患兒容易出現(xiàn)霰粒腫；患兒手臟揉眼會(huì)造成眼睛局部的堵塞或者發(fā)炎，也會(huì)導(dǎo)致霰粒腫。 由于存在個(gè)體差異性，在一次霰粒腫手術(shù)后，仍可能多次發(fā)生霰粒腫，需要家屬和患兒配合醫(yī)生，及早積極治療，避免霰粒腫進(jìn)一步發(fā)展。
一般來(lái)說(shuō)，在霰粒腫發(fā)病早期，可以嘗試使用局部熱敷或者點(diǎn)眼藥水的方法。如果治療一周后，患兒和患兒家屬發(fā)現(xiàn)霰粒腫變大，甚至出現(xiàn)膿點(diǎn)，就要考慮做手術(shù)。如果進(jìn)一步出現(xiàn)非常大的多病灶合并皮膚潰爛等情況，就一定要做手術(shù)，不可以姑息。 部分患兒家屬會(huì)要求推遲手術(shù)，是可以的，但需要密切觀察，因?yàn)樾『⒆觽€(gè)體差異性較大，霰粒腫病情變化快，那么第一天沒(méi)做手術(shù)，第二天也沒(méi)做手術(shù)，第三天可能就會(huì)破潰，一旦破潰患兒皮膚面就會(huì)形成疤痕，影響外觀。這時(shí)再手術(shù)，就需要很大的工作量，不但要去除霰粒腫，還要去除囊壁，同時(shí)還要做眼瞼的整復(fù)手術(shù)，創(chuàng)傷較大。 總而言之，早期通過(guò)了用藥和物理的方法都沒(méi)有消掉霰粒腫后，可以考慮用手術(shù)方法進(jìn)行干預(yù)，及早手術(shù)的創(chuàng)傷較小，效果也比較好，建議廣大家屬在必須要手術(shù)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)生的手術(shù)建議。
發(fā)現(xiàn)霰粒腫后，可以先給患兒進(jìn)行局部熱敷或者點(diǎn)眼藥水，如果在一周左右沒(méi)有消除，則需要進(jìn)行手術(shù)切除。 霰粒腫是又稱為瞼板腺的囊腫，兒童瞼板腺的發(fā)育較成年人比較細(xì)小，分泌物較多，生長(zhǎng)發(fā)育較快，往往不能得到有效排出，造成瞼板腺的囊腫。 這個(gè)手術(shù)是小手術(shù)，但是患兒往往不會(huì)配合，而且會(huì)產(chǎn)生心理的恐懼，所以需要進(jìn)行全麻。再仔細(xì)檢查研究以后，部分患兒會(huì)發(fā)現(xiàn)上方下方左邊右邊都存在霰粒腫，有的霰粒腫長(zhǎng)在皮膚面，會(huì)發(fā)生潰爛，做全麻手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全和徹底。 目前全世界大量開(kāi)展兒童的全麻手術(shù)，沒(méi)有報(bào)道證明全麻手術(shù)會(huì)對(duì)患兒造成不可逆的影響，所以可以認(rèn)為全麻手術(shù)是比較安全的，而且由于是小手術(shù)，麻醉時(shí)間短，廣大患者家屬不用太過(guò)擔(dān)心。