眼瞼整形?？?| 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，碩士，講師。
上瞼下垂手術(shù)不是做雙眼皮的手術(shù)，雖然手術(shù)切口與做雙眼皮都是重剪切口，但是做雙眼皮手術(shù)的患者的提上瞼肌肌力能達(dá)到正常成人的標(biāo)準(zhǔn)，而上瞼下垂的患者則達(dá)不到。 與做雙眼皮手術(shù)的患者相比，上瞼下垂的患者，特別是中重度患者，由于上瞼提肌肌力沒(méi)有辦法提升或者降低，會(huì)表現(xiàn)出眼皮位置相對(duì)固定，出現(xiàn)上瞼遲滯。所以在外觀效果上，上瞼下垂患者術(shù)后的外觀效果絕對(duì)不能和雙眼皮術(shù)后的效果相媲美。 而從手術(shù)目的上看，上瞼下垂手術(shù)的目的只是為了將患者眼皮抬開(kāi)，暴露眼球，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線足夠多和明亮，刺激視網(wǎng)膜的發(fā)育，與做雙眼皮的手術(shù)不同。
小兒先天性上瞼下垂是有遺傳性的，可以是隱性遺傳或者顯性遺傳，但相關(guān)遺傳機(jī)制目前還沒(méi)有完全明了，所以不能保證患兒的下一代一定會(huì)或者不會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂。由于有家族史，下一代出現(xiàn)上瞼下垂的風(fēng)險(xiǎn)較沒(méi)有家族史的患者還是高一些。如果出現(xiàn)上瞼下垂，會(huì)對(duì)孩子的功能和形態(tài)產(chǎn)生影響，但可以通過(guò)積極的治療來(lái)矯治。
上瞼下垂術(shù)后患者需要注意的有： 1、保持角膜濕潤(rùn)：上瞼下垂手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)閉眼不全，這時(shí)角膜暴露在空氣中，就需要患者家屬和患者的積極配合。白天為了保持角膜濕潤(rùn)，可以采取點(diǎn)眼藥水的方式；休息時(shí)，一定要在患者閉合不全的部分涂滿眼膏，保護(hù)角膜。 2、術(shù)后腫脹期護(hù)理：上瞼下垂術(shù)后存在腫脹期，需要加壓包扎手術(shù)切口24~48小時(shí)，包扎以活動(dòng)度半個(gè)指為準(zhǔn)，有效的加壓包扎可以避免術(shù)后血腫的形成，有條件的可以適當(dāng)冰敷，使局部血管收縮，能夠降低血腫形成風(fēng)險(xiǎn)，但是冰敷不可過(guò)度。 3、保持術(shù)口干燥：術(shù)口要保持干燥，7天之內(nèi)不能沾水。 4、注意飲食和行為：術(shù)后不可吃過(guò)于辛辣的食物，最好吃清淡一點(diǎn)，禁止揉眼或者過(guò)度哭泣，以免造成上瞼縫線斷裂。 5、隨訪：術(shù)后，甚至出院后，還要注意定期隨訪，遵照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。
上瞼皮膚松弛不是上瞼下垂，是上瞼皮膚松弛癥。因?yàn)檫@類患者除瞼緣位置外，提上瞼肌的肌力是正常的，即眼睛往下看，再往上看，眼睛移動(dòng)距離10mm以上的就不是上瞼下垂。 上瞼皮膚松弛是由于眼睛皮膚是最累的，每天需要工作幾千次甚至上萬(wàn)次，眼皮在不停的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中間容易發(fā)生松弛。隨著年齡的增大，眼皮松弛的表現(xiàn)會(huì)越來(lái)越厲害，就會(huì)逐漸遮蓋部分眼睛。 這時(shí)一般通過(guò)手術(shù)切除松弛的多余皮膚即可，而上瞼下垂是要把我們的肌肉力量進(jìn)行提升或者是折疊等等來(lái)加強(qiáng)，所以這是兩種不同的疾病。
上瞼下垂不治療的危害包括： 1、形覺(jué)剝奪性弱視：上瞼下垂它會(huì)遮蓋我們的瞳孔，影響我們的視物，特別是對(duì)于單眼的患兒，他會(huì)用我們的健眼去看東西，而患眼不去視物，所以說(shuō)的話在我們的視覺(jué)發(fā)育敏感的時(shí)間，由于患眼出現(xiàn)了視物的障礙，就會(huì)出現(xiàn)形覺(jué)剝奪性弱視，需要及早手術(shù)。 2、脊柱發(fā)育異常：雙眼上瞼下垂中重度的患兒，會(huì)表現(xiàn)出抬頭仰脖和眉毛上抬等癥狀，長(zhǎng)期如此就會(huì)出現(xiàn)頸椎甚至脊柱的發(fā)育異常，走路會(huì)摔跤。這類患兒，如果不及時(shí)治療，就會(huì)出現(xiàn)脊柱發(fā)育異常，甚至頸椎病、額紋異常增生等異常表現(xiàn)。