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高危兒早期康復(fù)干預(yù)的指征是什么 高危兒早期康復(fù)干預(yù)的指征，在2015年新出的腦癱指南中給了明確指導(dǎo)： 第一、存在腦損傷和神經(jīng)發(fā)育不良的高危因素。 第二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常，有肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常。 第三、發(fā)育量表評(píng)估為邊緣或者落后。 第四、全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估為痙攣同步性或不安運(yùn)動(dòng)缺乏。 第五、Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表，評(píng)估結(jié)果為小于5%百分位，符合其中兩條以上者，建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師或康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)。

智力障礙的治療，要采用不分離的原則，也就是稱為一體化的原則。不要將這個(gè)此類患兒與正常小兒隔離開來，而是要將他們?nèi)谌胝Ｐ褐小Ｖ挥羞@樣才能使患兒接受感覺運(yùn)動(dòng)的刺激，接受正常的行動(dòng)，社會(huì)能力的刺激，同時(shí)也使正常小兒理解，智力障礙患兒，為其社會(huì)化、家庭化、建立基礎(chǔ)。送到附近的學(xué)校里面，跟正常的孩子在一起玩耍，也可以促進(jìn)智力障礙孩子的各方面的發(fā)育的能力。包括在日常的生活中或者是我們的社區(qū)里面，給智力障礙的孩子，提供便利的生活，游玩的場(chǎng)地。我們?cè)谂龅街橇φ系K的兒童的時(shí)候，要對(duì)他有愛心，然后要幫助他去處理一些問題，提高他的生活能力，增加他的滿足感，不要感覺智力障礙了，這孩子就是傻子，我們就應(yīng)該嫌棄他，這個(gè)是不應(yīng)該的。我們對(duì)智力障礙的孩子，應(yīng)該有更多的愛心，更多的幫助。

孩子出現(xiàn)智力的障礙，首先要進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和全面的體格檢查，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以在這一步，明確病因，也就是詳細(xì)的體格檢查和詳細(xì)的問診，它是非常有必要的。詳細(xì)的病史包括什么呢，首先要排查環(huán)境因素影響，有沒有早產(chǎn)，出生體重怎么樣，產(chǎn)傷有沒有，窒息，外傷，嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，還有卒中，中毒等繼發(fā)的病因。母親妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)激性的事件。現(xiàn)在外傷也比較多，有的有沒有車禍，有沒有吸毒或者是致畸物暴露病史。第二個(gè)，要看起病的年齡和病程反復(fù)的確認(rèn)，是靜止性病程還是進(jìn)展性的病程，也就是有的家長(zhǎng)說孩子過去什么還懂一點(diǎn)，然后現(xiàn)在什么都不懂了，他就是一個(gè)進(jìn)展性的病程。對(duì)我們判斷他是先天性的或者是獲得性的病因，很有重要的提示作用。第三個(gè)是新生兒的篩查病史，既往診治的過程，接受過的什么各種檢查。第四，聽力篩查、聽覺誘發(fā)電位、聲阻抗這些都可以對(duì)他進(jìn)行檢查聽力的發(fā)育，特別是語言發(fā)育落后的患兒，建議常規(guī)的篩查，其次確定是否有提示腦結(jié)構(gòu)異常，或者髓鞘化發(fā)育異常的情況，進(jìn)行影像學(xué)的檢查，排查各種遺傳性，及代謝性病因。最后需要評(píng)估患兒，是否存在癲癇、偏頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙，注意缺陷多動(dòng)障礙，抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥以及自殘行為等。

引起智力障礙的因素有很多，首先我們知道智力障礙是全球兒童主要的致殘?jiān)蛑?。其病因非常?fù)雜，涉及到遺傳和環(huán)境等多種因素。臨床表現(xiàn)也是復(fù)雜多樣，異質(zhì)性非常強(qiáng)，國(guó)內(nèi)對(duì)其病因診斷流程，還存在較多問題，缺乏規(guī)范。非遺傳性因素對(duì)輕度智力障礙，全面發(fā)育遲緩影響很大。產(chǎn)前常見的因素包括先天性的感染，接觸致畸物或者環(huán)境毒物。產(chǎn)時(shí)的因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、產(chǎn)傷、窒息、缺氧、顱內(nèi)出血等。產(chǎn)后的因素有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，就我們的腦炎、腦膜炎還有低血糖、腦外傷、驚厥后腦損傷、佝僂病、甲狀腺功能低下，碘缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、腦血管的疾病還有核黃疸、聽力障礙、腫瘤以及社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)心理因素等遺傳性的因素，占不明原因智力障礙的50%。在中重度智力障礙患者中，尤為突出，如果是碰到比較嚴(yán)重的智力障礙，要給他進(jìn)行基因、染色體的檢查，這是很有必要的，它的比例高達(dá)2/3，甚至更高。遺傳性的因素包括染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常，單基因病、線粒體病，多基因或者表觀遺傳異常等。據(jù)統(tǒng)計(jì)染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常，占整個(gè)遺傳因素的比列較多另一個(gè)常見的，X連鎖智力障礙基因，其突變導(dǎo)致的Rett綜合征，這個(gè)孩子智力很差，然后我們一定要懷疑她有沒有Rett綜合征，對(duì)她進(jìn)行基因篩查，很有必要。

智力障礙的誤區(qū)如下： 如果是遺傳因素導(dǎo)致的或者是因?yàn)槟X發(fā)育不良引起的智力障礙，治療的早晚其實(shí)是沒有什么差別的，因?yàn)楹芏噙z傳性因素導(dǎo)致的智力障礙或者他已經(jīng)導(dǎo)致了明確的腦損傷，治療效果是不好的。有的時(shí)候有的家長(zhǎng)來了孩子也檢查出來了，是某個(gè)疾病，是一個(gè)明確的遺傳因素決定的，我們告知他你這孩子不需要治療了，因?yàn)橹委煹男Ч膊缓谩５羌议L(zhǎng)還是抱著一線的希望給孩子進(jìn)行全面的康復(fù)治療，其實(shí)這個(gè)必要性不是很大，因?yàn)槿绻沁z傳因素導(dǎo)致的，治療最終是改變不了，他的結(jié)局的也就是他的疾病的發(fā)展結(jié)局是無法改變的。