康復醫(yī)學科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學碩士，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結合康復分會委員，河南省針灸學會針灸臨床專業(yè)委員會委員，中國針灸學會會員，鄭州醫(yī)學會小兒康復學會委員。運用穴位注射、中藥及現(xiàn)代康復技術治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床中取得了良好的效果。
腦癱合并癲癇，在臨床上非常常見，因為腦癱伴發(fā)癲癇的幾率比較高，需要不需要給他進行康復治療，在我們臨床上也是有爭議的。因為小兒神經(jīng)科的醫(yī)生，孩子有癲癇，不敢去進行一定強度的康復，康復會誘發(fā)癲癇，但是腦癱合并癲癇的話，嬰兒除了癲癇之外還有其他的癥狀，我們通過抗癲癇治療，控制他的癲癇發(fā)作。但是他的腦癱的癥狀，姿勢的異常、肌張力的異常還是需要積極的康復治療的。如果腦癱合并癲癇的，首先要控制癲癇，盡可能的控制癲癇的發(fā)作，在控制癲癇發(fā)作的基礎上，進行適量的康復治療最有效，患兒只要不進行，大強度刺激性治療，一般不會誘發(fā)癲癇。盡量使患兒治療的過程，身心愉快 、避免勞累、刺激，包括聲光電的刺激、受驚嚇、長時間的哭鬧等，在護理的時候，注意不要因發(fā)燒而誘發(fā)癲癇，發(fā)燒的時候要及時的監(jiān)測體溫，要對他合理的使用退熱的藥物。
腦癱的治療誤區(qū)有以下3點： 我們先說一方面，有的家長雖然發(fā)現(xiàn)孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過于安靜以及受驚嚇時出現(xiàn)身體打挺等現(xiàn)象，但只是簡單的認為孩子年齡小、身體弱，他們總是說這孩子是不是感冒了，是不是消化不好，是不是傳染其它疾病了，他容易用一些簡單的疾病來分析孩子的癥狀。 第二個誤區(qū)就是早產(chǎn)的家長，早產(chǎn)兒的家長見到孩子翻身、趴臥、坐立行，他的運動發(fā)育落后于其他正常的同齡兒的時候，他往往都會簡單地認為早產(chǎn)的原因造成的，這個孩子長長就好了。因為有的家長兒童兩三歲的時候來看病的時候還在說我們這個孩子早產(chǎn)小的時候比較軟，然后現(xiàn)在還不會走路。我們都想著他長長都好了，結果到三歲了還不會走，我們在檢查的話，他有可能就是一個痙攣型的雙癱，因為早產(chǎn)它容易出現(xiàn)痙攣性雙癱。 第三個誤區(qū)是家長發(fā)現(xiàn)小兒在運動中出現(xiàn)不正常的姿勢的時候，常常意味是孩子的骨骼和肌肉出現(xiàn)了問題。一旦經(jīng)醫(yī)生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先采取的態(tài)度是盲目的四處求醫(yī)、到處看。甚至有的家長跑了很多醫(yī)院，我們給他診斷了是腦癱，但是有個別的地方然后說你這孩子還需要再觀察觀察，可能長長就好了，他家長就會盲目的相信或者是他盼望著常規(guī)的吃吃藥、打打針就可以治療腦癱。我們都知道腦癱是需要經(jīng)過科學的綜合的康復治療的。
難產(chǎn)是腦癱的高危因素之一，為什么我們說它是腦癱的高危因素之一，不是腦癱的病因之一？ 也就是說難產(chǎn)它是容易導致腦癱，但是并不是所有的難產(chǎn)都一定會導致腦癱。我們要在臨床 如果這個嬰兒在出生的時候出現(xiàn)了難產(chǎn)，我們要在早期的時候給他進行早期的神經(jīng)發(fā)育篩查，我們前面所說的全身運動評估技術，還有一些影像局的檢查，看他有沒有運動質量的異常。 如果運動質量有異常，影像學有異常，我們要對他進行早期的干預。早期干預的話，他的預后效果會比較好。
腦癱患兒的話他的心理健康是需要引起我們重視的。 因為大多數(shù)腦癱患兒長時間的在康復機構生活，他的生活的環(huán)境非常單一，每天就是在醫(yī)院、在治療室里面、在病房。一方面他的生活的環(huán)境比較單一，另外一方面他每天都要接受各種各樣的治療治療，有些治療是有疼痛的，有些治療體力是要求比較高的，所以說他的心理健康一定要引起我們的重視。 目前的話我們可以通過沙盤游戲心理療法，通過沙盤游戲心理療法可以緩解腦癱兒童的行為 情緒問題，提高社交能力。
腦癱它是以運動功能障礙為主的，但是它可以伴發(fā)的有智力障礙、癲癇、語言障礙、視覺障礙、聽力障礙以及吞咽障礙、感覺障礙、行為異常、肌肉跟腱的攣縮、軀干的扭轉、髖關節(jié)的脫位、還有脊柱的畸形。 腦癱它可以伴隨的有智力障礙，但是有一部分腦癱他的智力是正常的，甚至他的智力是超常的，然后癲癇在腦癱的并發(fā)癥里面也比較常見，它的伴發(fā)的幾率在40%多，也就是它伴發(fā)幾率比較高?？赡苡行r候，他來就診的時候他并沒有發(fā)生癲癇，在治療的過程中，這個小孩就抽搐了，又檢查了腦電圖發(fā)現(xiàn)他是個癲癇的患兒。 另外是有的腦癱家長來了說這個小孩不會走路，然后我們就給他看容易忽視他的什么問題 忽視他視力的問題，他可能看東西也看得不清楚。但是家長沒有去注重到這一塊或者是聽力的問題將來它會影響到他的語言，這些都是需要我們引起重視的。