康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)分會(huì)委員，河南省針灸學(xué)會(huì)針灸臨床專業(yè)委員會(huì)委員，中國針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，鄭州醫(yī)學(xué)會(huì)小兒康復(fù)學(xué)會(huì)委員。運(yùn)用穴位注射、中藥及現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床中取得了良好的效果。
語言發(fā)育遲緩的兒童可出現(xiàn)語言的學(xué)習(xí)障礙，如不會(huì)說話，只會(huì)說單詞句，言語不連貫，回答問題時(shí)，出現(xiàn)鸚鵡學(xué)舌樣的表現(xiàn)等等表現(xiàn)。部分患兒還存在別人缺少目光接觸、煩躁、多動(dòng)，不與小朋友玩等行為方面的表現(xiàn)。我們對(duì)語言發(fā)育遲緩的嬰幼兒，首先要對(duì)他的智力進(jìn)行篩查，判斷智力有沒有異常，有沒有對(duì)周圍的事物有更廣泛的認(rèn)識(shí)，這個(gè)都需要我們進(jìn)行比較規(guī)范的評(píng)定。判斷智力的發(fā)育的水平，然后再結(jié)合構(gòu)音器官的檢查。看他有沒有口面綜合征，然后舌頭的靈活度差，然后他整個(gè)的語言發(fā)育，發(fā)不出來聲，語言發(fā)育遲緩，是我們需要鑒別。
語言發(fā)育遲緩有以下4種訓(xùn)練方法： 第一個(gè)訓(xùn)練的目標(biāo)是形成對(duì)語言符號(hào)的理解，首先進(jìn)行事物基礎(chǔ)概念形成的學(xué)習(xí)，實(shí)施以此為基礎(chǔ)到形成語言符號(hào)理解的訓(xùn)練程序。 第二個(gè)是手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練，是利用本人的手勢(shì)作為一定意義的示意符號(hào)，可以通過手勢(shì)符號(hào)表示自己的意愿，也可以用來與他人進(jìn)行非語言的交流。 第三個(gè)是擴(kuò)大詞匯量的訓(xùn)練，這個(gè)階段的訓(xùn)練對(duì)語言發(fā)育遲緩非常重要，言語符號(hào)的訓(xùn)練 就是我們說的言語表達(dá)它是以這一階段言語理解為前提的，此階段與前一階段最大的區(qū)別是前一階段通過動(dòng)作來幫助理解事物的名稱，而這一階段的訓(xùn)練只用口語就可以使患兒能作出反應(yīng)。 第四是詞句的訓(xùn)練，針對(duì)訓(xùn)練單詞來說，有單個(gè)詞語、單詞、有數(shù)個(gè)單詞所組成的符號(hào)形式稱為詞句，還有語法的訓(xùn)練。語法訓(xùn)練是組詞成句的規(guī)則兒童要掌握語言進(jìn)行語言交流，必須掌握語法體系。否則很難正確理解別人的言語，也不能很好地表達(dá)自己的思想。
語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則： 訓(xùn)練者應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患兒的語言發(fā)育遲緩評(píng)定的結(jié)果、語言特征制定訓(xùn)練的目標(biāo) 方法和內(nèi)容，也就是說患兒的評(píng)定結(jié)果顯示其語言能力處于哪個(gè)階段水平，訓(xùn)練者就把此階段定為開始訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)，設(shè)定訓(xùn)練的內(nèi)容。 我們一個(gè)三歲的孩子我們訓(xùn)練他的發(fā)育他的語言發(fā)育才相當(dāng)于一歲的水平，我們就要從一歲的這個(gè)階段對(duì)他進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，然后一階段一階段的逐級(jí)的提高，而不是他現(xiàn)在已經(jīng)來了三歲了，我不管他現(xiàn)在實(shí)際處于哪個(gè)階段，我們都按三歲的孩子去對(duì)他進(jìn)行訓(xùn)練，這個(gè)是不適宜的。
語言發(fā)育遲緩的原因非常多。 首先咱舉個(gè)例子，有先天性的，如二十一三體綜合征，后天性疾病中的癲癇等，但是相當(dāng)數(shù)量的語言發(fā)育遲緩兒童。即使進(jìn)行腦電圖 CT等現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，所有的檢查仍檢查不到。其典型的表現(xiàn)是對(duì)周圍人反應(yīng)發(fā)育遲滯的自閉癥，一般認(rèn)為阻滯語言發(fā)育的主要因素有以下八點(diǎn)： 第一 聽覺障礙； 第二 是廣泛發(fā)育障礙； 第三 是精神發(fā)育遲緩； 第四 是受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙； 第五個(gè)是語言環(huán)境脫離； 第六是構(gòu)音器官的異常； 第七個(gè)是學(xué)習(xí)障礙； 第八是注意欠缺或者多動(dòng)性障礙。
在兒童的語言障礙中，語言發(fā)育遲緩是發(fā)生率最高的。語言發(fā)育遲緩是在發(fā)育過程中，兒童的語言發(fā)育沒有達(dá)到與年齡相應(yīng)的水平，但不包括有聽力障礙而引起的語言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙。 其它的語言障礙類型呈現(xiàn)出什么呢，語言發(fā)育遲緩的兒童多數(shù)沒有精神，就是對(duì)周圍人反應(yīng)的發(fā)育延遲或異常。我們臨床上有時(shí)候兩三歲的孩子來我們這地方就診說這個(gè)孩子什么都懂 ，然后就是不說話或者是說的很少，我們這個(gè)時(shí)候就要問家長他什么都懂，他都能懂什么，他懂話水平，跟他的年齡相適應(yīng)不相適應(yīng)。因?yàn)橛械募议L，他會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行過高的評(píng)估，他認(rèn)為他什么都懂的時(shí)候，其實(shí)他的理解也是有明顯的落后的。他家長發(fā)現(xiàn)他也能說很多詞， 其實(shí)他的詞可能是在處于單詞句階段，這個(gè)時(shí)候我們要對(duì)他進(jìn)行全面的評(píng)定。 首先我們要評(píng)定他的智力對(duì)他進(jìn)行評(píng)定，判斷他的智商是不是正常的。然后再判斷他的語言 ，最終我們看他是一個(gè)單純的語言發(fā)育遲緩還是合并有智力低下的或者有智力障礙的語言發(fā)育遲緩。