康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)分會(huì)委員，河南省針灸學(xué)會(huì)針灸臨床專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，鄭州醫(yī)學(xué)會(huì)小兒康復(fù)學(xué)會(huì)委員。運(yùn)用穴位注射、中藥及現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床中取得了良好的效果。
高危兒的早期干預(yù)有哪些？ 高危兒的早期干預(yù)有體位性干預(yù)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。 （1）首先是新生兒期的體位性干預(yù)，新生兒期體位性干預(yù)的話，可以利用支撐物使早產(chǎn)、低出生體重兒保持良好的體位且不限制肢體的自由活動(dòng)。 對(duì)于早產(chǎn)兒推薦采用袋鼠式的護(hù)理方式，建議對(duì)于輔助供氧的早產(chǎn)兒在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的情況下采取俯臥位改善血氧飽和度，建議新生兒采取非俯臥位的睡眠姿勢(shì)。 對(duì)于有胃食管反流的低出生體重兒，建議在密切監(jiān)護(hù)下采取俯臥位或左側(cè)臥位。高危兒口面部的運(yùn)動(dòng)干預(yù)建議在NICU對(duì)早產(chǎn)或其他高危兒使用安撫奶嘴可以降低其疼痛的反應(yīng)，縮短住院時(shí)間。 （2）有研究報(bào)道，對(duì)高危兒在出院前一周指導(dǎo)媽媽并且在其出院后的三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行早期感覺(jué)運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善認(rèn)知功能，對(duì)高危兒實(shí)施出院后隨訪管理，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下由家長(zhǎng)對(duì)高危兒進(jìn)行合理?yè)狃B(yǎng)，有助于改善高危兒的行為、父母的心理及部分高危兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
什么是高危兒？長(zhǎng)期的早期篩查方法有哪些？ 高危兒是指在胎兒期、分娩時(shí)、新生兒期因各種原因?qū)е碌哪X損傷。 高危因素的嬰兒在臨床表現(xiàn)出來(lái)了異常，也可以臨床表現(xiàn)正常，但是他們還是有發(fā)生腦癱的可能性或者是發(fā)育落后的風(fēng)險(xiǎn)較沒(méi)有高危因素的嬰兒高，因此對(duì)這一特殊群體的早期監(jiān)測(cè)、隨訪管理，必要時(shí)給予早期干預(yù)十分重要。常用的早期篩查方法有： 第一個(gè)，首先是全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估。全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估它是歐洲的一個(gè)神經(jīng)發(fā)育的篩查工具，這個(gè)評(píng)估工具目前已經(jīng)開展，還有新生兒神經(jīng)行為測(cè)定、Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表和影像學(xué)的檢查，其中全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估對(duì)于腦癱具有較高的敏感度和特異度，它的預(yù)測(cè)價(jià)值在93%左右。 腦癱高危因素的新生兒應(yīng)在糾正月齡4月齡內(nèi)接受兩次JMS評(píng)估，第一次在糾正1月齡內(nèi)、第二次在糾正3月齡左右，通過(guò)兩次的評(píng)估來(lái)判斷他有沒(méi)有后期的嚴(yán)重神經(jīng)發(fā)育的異常可能性。