康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)分會(huì)委員，河南省針灸學(xué)會(huì)針灸臨床專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，鄭州醫(yī)學(xué)會(huì)小兒康復(fù)學(xué)會(huì)委員。運(yùn)用穴位注射、中藥及現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床中取得了良好的效果。
腦癱患者的飲食喂養(yǎng)要注意以下3點(diǎn)： 首先要選擇食物的種類用逐步過(guò)渡。首先從流質(zhì)、半流質(zhì)、過(guò)渡到軟食過(guò)渡的食物。這也是我們的腦癱的康復(fù)指南里面推薦的。 然后喂食的時(shí)候要注意患兒進(jìn)食的姿勢(shì)，對(duì)無(wú)力自行吞咽者應(yīng)采用鼻飼喂養(yǎng)，腦癱兒進(jìn)食用邊緣平淺，勺柄長(zhǎng)而粗的湯勺。 大的腦癱兒童吃飯的時(shí)候周圍容易撒飯，這些我們都是要對(duì)他進(jìn)行口面的評(píng)估，結(jié)合他的口面評(píng)估對(duì)他進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。我們目前開(kāi)展的有口腔按摩、口肌訓(xùn)練、還有言語(yǔ)訓(xùn)練。對(duì)他的口周肌肉功能改善了，還有一些推薦障礙治療儀、吞咽功能改善了他進(jìn)食的功能和我們平常的兒童的進(jìn)食。
腦癱不是一個(gè)遺傳性疾病，多數(shù)的腦癱它都是以非遺傳因素所致，但是某些類型的腦癱 有遺傳的傾向，其中非痙攣性腦癱可能性比較大。 我們?cè)诠苣X癱的病人的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)有的小孩來(lái)看病，他之前他哥哥或者他姐姐在我們這康復(fù)，康復(fù)好了，過(guò)了幾年又生了個(gè)二胎又，發(fā)現(xiàn)他這個(gè)小孩又出現(xiàn)了腦癱或者是叫腦癱高危兒，然后又來(lái)康復(fù)了。家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)：我這個(gè)會(huì)不會(huì)是遺傳？為什么我的老大是腦癱，老二也是腦癱、它是不是遺傳病? 首先腦癱不一定是遺傳性疾病,也就是說(shuō)它有一些非遺傳因素,也可能是巧合.比方說(shuō)他的老大是早產(chǎn)了,他老二的時(shí)候,因?yàn)樗脖容^緊張,到二胎的時(shí)候也早產(chǎn)了.早產(chǎn)的時(shí)候,它就會(huì)容易出現(xiàn)一些腦室周圍的損傷,出現(xiàn)腦痙攣性雙癱,這是一個(gè)巧合。 還有的是因?yàn)樗洗笫悄X癱，所以說(shuō)他的老二上他就特別的關(guān)注，他的老二并沒(méi)有發(fā)展成腦癱，他可能是一個(gè)腦癱高危兒，但是因?yàn)榧议L(zhǎng)的過(guò)度關(guān)注，就對(duì)它早期進(jìn)行了干預(yù)，早期的干預(yù)，導(dǎo)致了腦癱。
肌張力高不一定是腦癱。 腦癱首先具備四個(gè)條件：第一是中樞性運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在，第二是運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育的異常，第三是反射發(fā)育的異常，第四是肌張力及肌力的異常，這四個(gè)必備條件是必須的。 然后我們還有一些參考條件有沒(méi)有什么高因素，磁共振檢查有沒(méi)有異常，這些都可以通過(guò)這些必備條件跟參考條件對(duì)腦癱進(jìn)行診斷，但是肌張力高，我們有些時(shí)候去兒保的體檢或者是家長(zhǎng)經(jīng)常說(shuō)的我的孩子怎么肌張力高了，我這個(gè)孩子肌張力高是不是腦癱。我們?cè)谂R床中也確實(shí)是因?yàn)橛行r(shí)候簡(jiǎn)單的一看肌張力高了就有可能是腦癱，然后就進(jìn)行治療了。 其實(shí)我們是需要鑒別開(kāi)的，因?yàn)槲覀兌贾兰埩Ω?，肌張力它是一個(gè)什么呢？它是受大腦支配的它的檢查的方法，它有一定的主觀性，我們都是要在肌張力檢查的時(shí)候是要在清醒、安靜、休息的狀態(tài)下，嬰幼兒因?yàn)樗舾卸缺容^高，表現(xiàn)出的肌張力高不一定是真的高。
孕檢的時(shí)候能檢查出來(lái)腦癱嗎？ 孕檢可以通過(guò)唐氏篩查來(lái)判斷他有沒(méi)有引起智力障礙的疾病，還有通過(guò)我們的四維彩超排除他有沒(méi)有發(fā)育的畸形，但是大多數(shù)腦癱在孕檢的時(shí)候是無(wú)法檢查出來(lái)的。 我們?cè)谠衅诘臅r(shí)候，常規(guī)的檢查就是測(cè)我們的胎心、胎動(dòng)、血壓、血糖。我們都知道腦癱 它的高危因素有很多有出生前的、出生時(shí)的、出生后的，這些的話我們叫高危因素，為什么叫高危因素不能叫病因呢？就是這些因素它有導(dǎo)致腦癱的可能性，但是并不是它一定會(huì)導(dǎo)致腦癱。
神經(jīng)科學(xué)研究證明伴隨運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在出生后還會(huì)繼續(xù)發(fā)育和完善，如果嬰兒期不積極使用運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)就有可能失去皮質(zhì)神經(jīng)聯(lián)合和相應(yīng)的功能，因此早期積極運(yùn)動(dòng)和干預(yù)十分重要。 越來(lái)越多的證據(jù)表明嬰兒探索周圍環(huán)境并與之互動(dòng)的運(yùn)動(dòng)行為可促進(jìn)嬰兒的肌肉、韌帶和骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)育，因此一旦診斷腦癱或者腦癱高危兒就應(yīng)該給予患兒相應(yīng)的治療并給予家長(zhǎng)指導(dǎo)。