康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)分會(huì)委員，河南省針灸學(xué)會(huì)針灸臨床專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，鄭州醫(yī)學(xué)會(huì)小兒康復(fù)學(xué)會(huì)委員。運(yùn)用穴位注射、中藥及現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床中取得了良好的效果。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則： 訓(xùn)練者應(yīng)該根據(jù)每個(gè)患兒的語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)定的結(jié)果、語(yǔ)言特征制定訓(xùn)練的目標(biāo) 方法和內(nèi)容，也就是說(shuō)患兒的評(píng)定結(jié)果顯示其語(yǔ)言能力處于哪個(gè)階段水平，訓(xùn)練者就把此階段定為開始訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)，設(shè)定訓(xùn)練的內(nèi)容。 我們一個(gè)三歲的孩子我們訓(xùn)練他的發(fā)育他的語(yǔ)言發(fā)育才相當(dāng)于一歲的水平，我們就要從一歲的這個(gè)階段對(duì)他進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，然后一階段一階段的逐級(jí)的提高，而不是他現(xiàn)在已經(jīng)來(lái)了三歲了，我不管他現(xiàn)在實(shí)際處于哪個(gè)階段，我們都按三歲的孩子去對(duì)他進(jìn)行訓(xùn)練，這個(gè)是不適宜的。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩的原因非常多。 首先咱舉個(gè)例子，有先天性的，如二十一三體綜合征，后天性疾病中的癲癇等，但是相當(dāng)數(shù)量的語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童。即使進(jìn)行腦電圖 CT等現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，所有的檢查仍檢查不到。其典型的表現(xiàn)是對(duì)周圍人反應(yīng)發(fā)育遲滯的自閉癥，一般認(rèn)為阻滯語(yǔ)言發(fā)育的主要因素有以下八點(diǎn)： 第一 聽覺(jué)障礙； 第二 是廣泛發(fā)育障礙； 第三 是精神發(fā)育遲緩； 第四 是受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙； 第五個(gè)是語(yǔ)言環(huán)境脫離； 第六是構(gòu)音器官的異常； 第七個(gè)是學(xué)習(xí)障礙； 第八是注意欠缺或者多動(dòng)性障礙。
在兒童的語(yǔ)言障礙中，語(yǔ)言發(fā)育遲緩是發(fā)生率最高的。語(yǔ)言發(fā)育遲緩是在發(fā)育過(guò)程中，兒童的語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)有達(dá)到與年齡相應(yīng)的水平，但不包括有聽力障礙而引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙。 其它的語(yǔ)言障礙類型呈現(xiàn)出什么呢，語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童多數(shù)沒(méi)有精神，就是對(duì)周圍人反應(yīng)的發(fā)育延遲或異常。我們臨床上有時(shí)候兩三歲的孩子來(lái)我們這地方就診說(shuō)這個(gè)孩子什么都懂 ，然后就是不說(shuō)話或者是說(shuō)的很少，我們這個(gè)時(shí)候就要問(wèn)家長(zhǎng)他什么都懂，他都能懂什么，他懂話水平，跟他的年齡相適應(yīng)不相適應(yīng)。因?yàn)橛械募议L(zhǎng)，他會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行過(guò)高的評(píng)估，他認(rèn)為他什么都懂的時(shí)候，其實(shí)他的理解也是有明顯的落后的。他家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他也能說(shuō)很多詞， 其實(shí)他的詞可能是在處于單詞句階段，這個(gè)時(shí)候我們要對(duì)他進(jìn)行全面的評(píng)定。 首先我們要評(píng)定他的智力對(duì)他進(jìn)行評(píng)定，判斷他的智商是不是正常的。然后再判斷他的語(yǔ)言 ，最終我們看他是一個(gè)單純的語(yǔ)言發(fā)育遲緩還是合并有智力低下的或者有智力障礙的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。
智力障礙的誤區(qū)如下： 如果是遺傳因素導(dǎo)致的或者是因?yàn)槟X發(fā)育不良引起的智力障礙，治療的早晚其實(shí)是沒(méi)有什么差別的，因?yàn)楹芏噙z傳性因素導(dǎo)致的智力障礙或者他已經(jīng)導(dǎo)致了明確的腦損傷，治療效果是不好的。有的時(shí)候有的家長(zhǎng)來(lái)了孩子也檢查出來(lái)了，是某個(gè)疾病，是一個(gè)明確的遺傳因素決定的，我們告知他你這孩子不需要治療了，因?yàn)橹委煹男Ч膊缓?。但是家長(zhǎng)還是抱著一線的希望給孩子進(jìn)行全面的康復(fù)治療，其實(shí)這個(gè)必要性不是很大，因?yàn)槿绻沁z傳因素導(dǎo)致的，治療最終是改變不了，他的結(jié)局的也就是他的疾病的發(fā)展結(jié)局是無(wú)法改變的。
智力障礙可以通過(guò)孕期篩查來(lái)預(yù)防。 智力障礙在全世界人群中的患病率為1%，嚴(yán)重智力障礙的患病率約為0.6%。智力障礙的病因它分為非遺傳因素和遺傳因素。遺傳性因素估計(jì)占不明原因智力障礙的50%，在中重度智力障礙之中尤為突出，比例高達(dá)2/3，甚至更高。如果有家族史，孕前的話需要行遺傳咨詢。 新生突變也是導(dǎo)致重度智力障礙的重要病因，說(shuō)到新生突變的時(shí)候，很多家長(zhǎng)都不是很理解，有的家長(zhǎng)說(shuō)我們父親祖宗八代也沒(méi)有問(wèn)題，母親這一塊也沒(méi)有問(wèn)題，怎么這個(gè)孩子就智力障礙呢？其實(shí)這就是新生突變。 這個(gè)時(shí)候我們給他進(jìn)行基因的二代測(cè)序，有些是可以進(jìn)行篩查的。然后孕期的話還可以行羊水穿刺篩查避免各種先天性的感染，接觸致畸物或者是環(huán)境毒物。